Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Операция Жабалея и Эдгертона – линия рассечения костей лицевого скелета, а – вид спереди; б – вид снизу. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают от кости до края носовой вырезки. Как правило, на нёбе не рекомендуется делать разрезы, ограничиваются отслойкой надкостницы в виде туннеля по линии, соединяющей лунки удаленных зубов. Местами циркулярной пилой, местами фиссурным бором пересекают компактный…
Положение костного трансплантата в дефекте переднего отдела верхней челюсти (по М. В. Мухину)К ним относится костная пластика при дефектах верхней челюсти по М. В. Мухину. Дефекты среднего отдела лица после огнестрельных ранений или после оперативного лечения злокачественных опухолей могут быть в основном устранены пластикой филатовским стеблем. Однако после создания носа, щек, губ и приротовой области…
Места прикрепления мыши к нижней челюсти а – на наружной поверхности; б – на внутренней; – m. temporalis; – m. masseter; – m. buccinator; – m. mentalis; – m. quadratus labi inferior: – m. depressor anguli oris (triangularis); – m. platysma; – m. pterigoideus lateralis; – m. pterigoideus medialis; – in. mylohyoideus; – m. digastricus;…
Схема зон кровоснабжения нижней челюсти (по В. М. Уварову) 1 – a. maxillaris; 2 – аа. pterigoideae; 3 – a. faciei transversa; 4 – a. masseterica; 5 – a. alveolaris inferior; 6 – a. mylohyoidea; 7 – a. facialis; 8 – a. lingualis. На наружной поверхности в области угла и ветви челюсти прикрепляется широким основанием…
Основным источником кровоснабжения нижней челюсти является a. alveolaris inferior, которая отходит от внутренней челюстной артерии (a. maxillaris) в области шейки мыщелкового отростка, идет вниз и через foramen mandibulae входит в нижнюю челюсть. В. М. Уваров установил, что, кроме главного артериального источника (a. alveolaris inferior), нижняя челюсть имеет еще 7 более мелких артерий, снабжающих различные участки…
Слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти плотно спаяна с надкостницей, она почти неподвижна и при переломе тела челюсти (при малейшем смещении отломков) легко разрывается. Таким образом, всякий перелом тела челюсти в области альвеолярной части практически следует считать открытым и инфицированным. За зубным рядом к внутренней поверхности угла и ветви челюсти, как уже было описано, прикрепляются…
Подчелюстной доступ для резекции верхней челюсти по Лауэрсу – Балону. а, б – этапы операции. При распространении опухоли из заднёвнутреннего отдела челюсти в верхний носовой ход, решетчатый лабиринт или во внутренний угол глазницы выгоднее делать разрез по Муру, предложившему после рассечения верхней губы и тканей боковой поверхности носа разрез продолжать вверх по брови. Если опухоль…
Замещение дна глазницы височной мышцей по Кенингу а – линия рассечения кости при обычной резекции верхней челюсти; б – венечный отросток отсечен и подшит к остатку лобного отростка верхней челюсти; височная мышца, удлиненная за счет рассечения сухожилия, замещает дно глазницы и поддерживает глазное яблоко. Во избежание излишней кровопотери верхнюю губу рассекают после того, как по…
Уровень пересечения зависит от локализации опухоли. Так, при поражении злокачественной опухолью задневнутреннего отдела верхней челюсти приходится удалять почти весь лобный отросток, при всех прочих локализациях удается сохранить даже нижневнутреннюю часть края глазницы. Надкостницу, покрывающую глазничную поверхность тела челюсти, необходимо включать в блок удаляемых тканей. Существовавшее раньше мнение о целесообразности сохранения надкостницы для удержания глазного яблока…
Рассечению небного отростка верхней челюсти предшествуют удаление центрального резца на стороне поражения, рассечение слизистой оболочки нёба, начиная от бугра (необходимо этот разрез соединить с разрезом слизистой оболочки, проведенным в преддверии рта), по границе мягкого и твердого нёба почти до средней линии и далее вперед до лунки удаленного центрального резца. Разрез целесообразнее проводить именно сзади, потому…
