Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Схема зон кровоснабжения нижней челюсти (по В. М. Уварову) 1 – a. maxillaris; 2 – аа. pterigoideae; 3 – a. faciei transversa; 4 – a. masseterica; 5 – a. alveolaris inferior; 6 – a. mylohyoidea; 7 – a. facialis; 8 – a. lingualis. На наружной поверхности в области угла и ветви челюсти прикрепляется широким основанием…
Основным источником кровоснабжения нижней челюсти является a. alveolaris inferior, которая отходит от внутренней челюстной артерии (a. maxillaris) в области шейки мыщелкового отростка, идет вниз и через foramen mandibulae входит в нижнюю челюсть. В. М. Уваров установил, что, кроме главного артериального источника (a. alveolaris inferior), нижняя челюсть имеет еще 7 более мелких артерий, снабжающих различные участки…
Слизистая оболочка альвеолярной части нижней челюсти плотно спаяна с надкостницей, она почти неподвижна и при переломе тела челюсти (при малейшем смещении отломков) легко разрывается. Таким образом, всякий перелом тела челюсти в области альвеолярной части практически следует считать открытым и инфицированным. За зубным рядом к внутренней поверхности угла и ветви челюсти, как уже было описано, прикрепляются…
Операция при микрогнатии по В. М. Безрукову а – линия остеотомии по лицевой поверхности верхней челюсти, скуловой кости и ее отростка, бугра и между бугром и крыловидными отростками; б – линия остеотомии по боковой стенке носовой полости; в – костные трансплантаты в области скуловой кости, между бугром и крыловидным отростком. Операция Г. И. Семенченко при…
Операция П. Ф. Мазанова при лечении открытого прикуса. После отделения от крыловидных отростков вся нижняя часть верхней челюсти становится подвижной и легко смещается до нужного положения. В зависимости от степени анатомических нарушений уровень остеотомии может быть изменен. В частности, при недоразвитии скуловых костей линию остеотомии целесообразно провести не через скулоальвеолярные гребни, а через скуловые кости…
Операция Жабалея и Эдгертона – линия рассечения костей лицевого скелета, а – вид спереди; б – вид снизу. Слизисто-надкостничный лоскут отслаивают от кости до края носовой вырезки. Как правило, на нёбе не рекомендуется делать разрезы, ограничиваются отслойкой надкостницы в виде туннеля по линии, соединяющей лунки удаленных зубов. Местами циркулярной пилой, местами фиссурным бором пересекают компактный…
Показания: хронические, длительно не поддающиеся консервативному лечению, гаймориты; инородные тела в пазухе (например, проталкивание в нее корня в момент удаления зуба); механические повреждения стенок пазухи при переломах верхней челюсти или скуловой кости со смещением; интрасинуальные кисты верхней челюсти; биопсия при подозрении на злокачественную опухоль. Простейшим вмешательством на верхнечелюстной пазухе является пункция, производимая через боковую стенку…
Схема радикальной гайморотомии а – вскрытие верхнечелюстной пазухи; б – пазуха вскрыта; в – укладывание лоскута слизистой оболочки боковой стенки на дно пазухи Оперативное вмешательство слагается из трех основных этапов: создание доступа, для чего после разреза мягких тканей вскрывают верхнечелюстную пазуху; хирургическая санация патологического очага (удаление полипов, секвестров, грануляций, забор материала для…
Гнойное содержимое, кровь удаляют с помощью отсасывающего аппарата. Слизистую оболочку, полипы удобнее всего удалять острыми костными ложками. Участки слизистой оболочки, внешне неизмененные, удалять не следует, но те места, где имеются хотя бы незначительные патологические разрастания, необходимо тщательно выскоблить. Особенно следует быть внимательным при обработке бухт и складок пазухи. После промывания полости 3 % раствором перекиси…
Частичная резекция верхней челюсти может быть произведена по поводу доброкачественных опухолей или при злокачественных опухолях, локализующихся в пределах луночкового отростка и слизистой оболочки нёба. При злокачественных опухолях, исходящих из любого отдела пазухи, показано удаление всей верхней челюсти. Частичная резекция верхней челюсти не может быть отнесена к операциям, которые имеют заранее определенную схему. Ее объем и…
