Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Иногда после уранопластики остаются сквозные дефекты нёба или укорочение мягкого нёба. В таких случаях пища и воздух из полости рта попадают в нос, речь остается гнусавой, т. е. операция не достигает цели и, естественно, не удовлетворяет больных. Сквозные дефекты чаще всего образуются в переднем отделе нёба или на месте перехода твердого нёба в мягкое. Неблагоприятные…
Передний контрфорс проходит по краю носовой вырезки и далее продолжается вверх по лобному отростку верхней челюсти. Боковой, или средний, контрфорс проходит по луночково-альвеолярному гребешку. Задний контрфорс идет по крыловидному отростку (processus pterygoideus) основной кости, интимно связанному с бугром верхней челюсти и телом небной кости.Контрфорсы соединены горизонтальными костными балками: в нижнем отделе – альвеолярные отростки и…
При этой операции проводят те же этапы, что и при углублении свода преддверия рта. Операцию проводят под инфильтрационной анестезией. Схема операции заключается в следующем. Ассистент с помощью шелковой лигатуры или языкодержателя максимально оттягивает кончик языка вверх. В одном слое рассекают рубцы между нижней поверхностью языка и тканями дна полости рта до полного освобождения подвижной части…
При расположении рубцов в задних отделах щеки, в частности в ретромолярном пространстве, нередко возникает внесуставная рубцовая контрактура нижней челюсти. Оперативное лечение внесуставных рубцовых контрактур нижней челюсти в подобных случаях заключается в рассечении и по возможности иссечении рубцов с максимальным отведением челюсти вниз. Если рану не представляется возможным закрыть путем мобилизации и перемещения слизистой оболочки из…
Альвеолярный отросток покрыт слизистой оболочкой – десной (gingiva). Co стороны преддверия полости рта (с наружной поверхности) десна ближе к шейкам зубов неподвижно спаяна с надкостницей, имеет розовый цвет, весьма богата сосудами, бедна нервами, и в этом ее участке нет слизистых желез. Ближе к своду преддверия рта собственно десна переходит в более подвижную слизистую оболочку, так…
Операция выдалбливания корней и зубов заключается в трепанации (вскрытии) наружной стенки лунки с помощью долота и молотка или фиссурного бора и извлечения обнаженного при этом зуба или корня зуба. Показаниями к такого рода вмешательствам служат безуспешные попытки удалить зубы и корни зубоврачебными щипцами, элеваторами и другими инструментами, применяемыми при экстракции зубов. На основании предварительно произведенных…
Производят два разреза слизистой оболочки в области лунки удаляемого корня на наружной поверхности альвеолярного отростка сверху вниз, под углом примерно 50 – 60°, до кости. Затем распатором отслаивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы (более узкий у края лунки и расширяющийся к расположенному вверху основанию), ассистент захватывает и удерживает лоскут тупым крючком. Обнажают наружную поверхность лунки, с…
Дермоидные и эпидермоидные кисты относятся к числу доброкачественных опухолей, развивающихся на почве дистонии элементов эктодермальной ткани в период эмбрионального развития. Дермоидные кисты имеют стенку в виде развитой кожи с потовыми и сальными железами, а содержимым их является кашицеобразная, салоподобная масса, включающая в себя детрит, слущенный эпидермис, холестерин, иногда волосы. В отличие от дермоидных кист соединительно-тканная…
Вследствие анатомических особенностей альвеолярной части нижней челюсти (плотность кости, толщина компактного слоя) удаление нижних зубов чаще, чем верхних, осложняется переломом корней. При этом осколки корней не во всех случаях удается извлечь элеватором без трепанации кости. Схема этапов операции (а – и) выдалбливания корней нижнего большого коренного зуба Расположение ретенированных 3-х зубов на верхней челюсти (по…
Обезболивание проводят путем двусторонней проводниковой анестезии язычных нервов 2 %-раствором новокаина в сочетании с инфильтрационной анестезией 0,5 % раствором новокаина. Во время операции ассистент давлением снаружи на ткани полости рта выпячивает опухоль в сторону языка и тем самым помогает хирургу ориентироваться в расположении опухоли и ее удалении. Разрез слизистой оболочки в виде дугообразной линии, параллельной…
