Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба

При полных и односторонних сквозных расщелинах нёба большие трудности представляет закрытие щели в переднем отделе. В. И. Заусаев в 1953 г. предложил применять в таких случаях следующий метод образования слизисто-надкостничных лоскутов на нёбе. Боковые разрезы по альвеолярным отросткам делают, как было описано ранее.

Разрез же для освежения краев расщелины на одной стороне проводят до вершины ее, а на другой стороне его не доводят до вершины на 2 – 2,5 см.

От переднего конца этого разреза делают дополнительный разрез, идущий косо по направлению к клыку или 1-му премоляру. Полученный таким образом слизисто-надкостничный лоскут с ножкой по краю расщелины отслаивают и опрокидывают так, чтобы слизистая оболочка была обращена в полость носа, закрывая таким образом передний отдел расщелины. Повернутый край лоскута подшивают 2 – 3 кетгутовыми швами к слизистой оболочке дна носа с противоположной стороны расщелины. Остальная часть операции проводится типично, как это было описано выше.

В 1961 г. Б. Д. Кабаков дополнил метод В. И. Заусаева тем, что передний лоскут стал выкраивать с таким расчетом, чтобы после опрокидывания он перекрывал дефект в переднем отделе и своим краем свободно ложился на противоположную сторону нёба.

После мобилизации такого лоскута с помощью скальпеля снимают эпителиальный покров на протяжении того участка лоскута, который будет лежать на твердом нёбе на противоположной стороне. Передний деэпителизированный лоскут опрокидывают на раневую поверхность твердого нёба и прижимают тампоном, а в области заднего его края на него укладывают передние части сдвинутых назад и сшитых между собой боковых лоскутов.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Закрытие дефектов нёба и альвеолярного отростка местными тканями
• Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы
• Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому)
• Пластика нёба филатовским стеблем
• Цель радикальной уранопластики
• Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву
• Схема образования боковых слизисто-надкостничных лоскутов (по П. П. Львову)
• Методика удержания вшитого в дефект нёба стебля по Б. Е. Франкенбергу
• Этапы уранопластики
• Оперативные методы удлинения нёба
• Схема выделения сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (по Бардаху)
• Удлинение нёба с использованием филатовского стебля
• Выделение сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (По А. Э. Рауэру и Н. М. Михельсону)
• Применение лоскута с задней стенки глотки на нижней ножке для удлинения мягкого нёба
• Небная защитная пластинка
• Схема удлинения мягкого нёба лоскутом с задней стенки глотки
• Этапы закрытия щели в переднем отделе нёба