Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому)
Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому)
а – внутренняя выстилка дефекта образована двумя опрокидывающимися слизисто-надкостничными лоскутами с его краем; б – в области спинки языка сформирован слизисто-мышечный лоскут на ножке в форме «острого» стебля;
в – лоскут подшит к краям дефекта.
Дефект переднего отдела нёба, сочетающийся с дефектом в области альвеолярного отростка, одномоментно закрыть обычно трудно. В подобных случаях такой сочетанный дефект Р. Ф. Низова предлагает закрывать слизисто-надкостничным лоскутом на ножке из преддверия полости рта. При отсутствии зубов в концевой отдел лоскута можно включить ткани и с небной поверхности альвеолярного отростка.
В 1972 г. Г. В. Кручинский предложил метод закрытия дефектов любого отдела твердого нёба размером до 3,5 см в диаметре слизисто-мышечным лоскутом со спинки языка. Лоскут выкраивают двумя параллельными разрезами на питающей ножке в области кончика языка шириной от 2 до 2,5 см. После мобилизации лоскута стороны его сближают по типу формирования «острого стебля». Выстилку дефекта нёба образуют опрокидывающимися лоскутами с краев дефекта. Затем лоскут с языка свободным концом укладывают на раневую поверхность нёба и фиксируют к краям раны швами из полиамидной нити.
Чтобы обеспечить неподвижность языка в послеоперационном периоде, накладывают 1 – 2 матрацных шва, которые проводят через боковые поверхности языка и межзубные промежутки верхней челюсти. Питание таких больных осуществляется с помощью поильника с резиновой трубкой. Через 12 – 14 дней ножку лоскута отсекают и окончательно закрывают дефект нёба.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Ф. М. Хитрову)
- Пластика нёба при дефектах, возникающих после уранопластики
- Закрытие дефектов нёба и альвеолярного отростка местными тканями
- Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы
- Пластика нёба филатовским стеблем
- Цель радикальной уранопластики
- Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву
- Схема образования боковых слизисто-надкостничных лоскутов (по П. П. Львову)
- Методика удержания вшитого в дефект нёба стебля по Б. Е. Франкенбергу
- Этапы уранопластики
- Оперативные методы удлинения нёба
- Схема выделения сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (по Бардаху)
- Удлинение нёба с использованием филатовского стебля
- Выделение сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (По А. Э. Рауэру и Н. М. Михельсону)
- Применение лоскута с задней стенки глотки на нижней ножке для удлинения мягкого нёба
- Небная защитная пластинка
- Схема удлинения мягкого нёба лоскутом с задней стенки глотки
