Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы

а – схема образования внутренней выстилки дефекта и выкраивания слизистых лоскутов из основания верхней губы;
б – лоскуты перемещены на дефект.

Первую перевязку производят на 9 – 10-й день после операции. При перевязке снимают защитную пластинку и удаляют йодоформный тампон. Раневая поверхность к этому времени обычно покрывается грануляциями. Нёбо обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. По окончании туалета на рану рыхло укладывают сухую марлевую салфетку и вновь надевают защитную пластинку. Последующие перевязки производят через 2 – 3 дня. Окончательно удаляют пластинку на 15 – 17-й день после операции. Полное закрытие дефекта восстанавливает речь.

Не следует стремиться закрыть дефект нёба местными тканями путем их натяжения. При наличии рубцов в окружающих тканях не следует выкраивать лоскут на ножке и закрывать им дефект. В таких случаях в послеоперационном периоде, как правило, расходятся швы или некротизируется вершина лоскута, что требует повторной операции, а условия для нее становятся более трудными.

При значительных рубцовых изменениях слизистой оболочки нёба следует использовать ткани близлежащих областей.

Так, дефект переднего отдела нёба после уранопластики по поводу двусторонней расщелины, по предложению Б. Д. Кабакова, может быть закрыт лоскутами слизистой оболочки на ножках, выкроенными из основания верхней губы. Лоскуты перемещают на нёбо через промежутки между межчелюстной костью и альвеолярным отростком, укладывают на раневую поверхность, образованную опрокидывающимися слизисто-надкостничными лоскутами с краев дефекта, после чего сшивают между собой и подшивают к краям раны.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому)
• Пластика нёба филатовским стеблем
• Цель радикальной уранопластики
• Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву
• Схема образования боковых слизисто-надкостничных лоскутов (по П. П. Львову)
• Методика удержания вшитого в дефект нёба стебля по Б. Е. Франкенбергу
• Этапы уранопластики
• Оперативные методы удлинения нёба
• Схема выделения сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (по Бардаху)
• Удлинение нёба с использованием филатовского стебля
• Выделение сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (По А. Э. Рауэру и Н. М. Михельсону)
• Применение лоскута с задней стенки глотки на нижней ножке для удлинения мягкого нёба
• Небная защитная пластинка
• Схема удлинения мягкого нёба лоскутом с задней стенки глотки
• Этапы закрытия щели в переднем отделе нёба
• Зашивание наглухо окологлоточных ран
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба