Цель радикальной уранопластики

Целью радикальной уранопластики являются устранение расщелины нёба (фиссурорафия), удлинение мягкого нёба (ретротранспозиция) и суживание среднего отдела глоточного кольца (мезофарингоконстрикция). Все это необходимо для создания нормальной функции нёба и развития речи.

Больной на операционном столе располагается на спине с запрокинутой головой. Хирург становится в изголовье. Рот больного в течение всей операции держат раскрытым при помощи роторасширителя.

Операцию выполняют следующим образом. Острым прямым скальпелем освежают края расщелины. Для этого или иссекают узкую полоску слизистой оболочки вдоль всего края расщелины, начиная от язычка до вершины ее, или рассекают ткани линейным разрезом по всему краю расщелины.

При иссечении полоски слизистой оболочки необходимо держать скальпель несколько наклонно и срезать больше слизистой оболочки со стороны нёба, чтобы получить косой срез и более широкую раневую поверхность. Это обеспечивает более широкое соприкосновение краев раны при наложении швов. Края разреза должны быть ровными. Для этого следует маленьким хирургическим пинцетом оттянуть кзади язычок и разрез производить по натянутым тканям.

В области твердого нёба разрез производят сразу до кости. От вершины расщелины разрез продолжают к альвеолярному отростку по направлению 2-го резца (П.П. Львов). Затем делают второй разрез на внутренней поверхности альвеолярного отростка, отступя от края десны на 2 – 4 мм (в зависимости от ширины расщелины). Этот разрез начинают от последнего зуба – 1-го, 2-го или 3-го моляра.

Разрез делают сразу до кости. Такие же разрезы производят и на другой стороне расщелины. Затем широким распатором со стороны альвеолярного отростка отслаивают слизисто-надкостничный лоскут на всем протяжении твердого нёба, до большого небного отверстия.

Освежение краев расщелины

а – иссечение слизистой оболочки по краю расщелины;
б – рассечение тканей по краю расщелины.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Схема образования боковых слизисто-надкостничных лоскутов (по П. П. Львову)
• Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву
• Этапы уранопластики
• Методика удержания вшитого в дефект нёба стебля по Б. Е. Франкенбергу
• Схема выделения сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (по Бардаху)
• Оперативные методы удлинения нёба
• Выделение сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (По А. Э. Рауэру и Н. М. Михельсону)
• Удлинение нёба с использованием филатовского стебля
• Небная защитная пластинка
• Применение лоскута с задней стенки глотки на нижней ножке для удлинения мягкого нёба
• Этапы закрытия щели в переднем отделе нёба
• Схема удлинения мягкого нёба лоскутом с задней стенки глотки
• Зашивание наглухо окологлоточных ран
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Б. Д. Кабакову)
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Н. Schweckendiek)
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Ф. М. Хитрову)