Закрытие дефектов нёба и альвеолярного отростка местными тканями

При небольшом дефекте нёба (не более 0,3 – 0,5 см в диаметре) его можно закрыть однослойным лоскутом.

После освежения краев дефекта соседние ткани перемещают по принципу обмена встречными треугольными лоскутами. Чаще всего дефекты нёба закрывают лоскутами на ножке либо с нёба, либо из близлежащих областей.

Небольшие дефекты в области альвеолярного отростка (сообщения с верхнечелюстной пазухой) после освежения краев закрывают лоскутом на ножке, взятом или с нёба, или с вестибулярной области.

Если дефект нёба больше 0,5 см (до 2 см в диаметре), то его следует закрывать лоскутами в 2 слоя. Сначала производят разрез вокруг дефекта, отступя от его краев на 0,5 – 1 см. С обеих сторон дефекта распатором отслаивают слизисто-надкостничные лоскуты по направлению к. его краям, а затем отслоенные лоскуты опрокидывают эпителиальной поверхностью в полость носа (или в верхнечелюстную пазуху).

В таком положении их сшивают между собой кетгутом. При этом необязательно, чтобы края опрокинутых лоскутов соприкасались между собой. Между ними может остаться небольшая щель. После этого по соседству с дефектом на твердом нёбе выкраивают слизисто-надкостничный лоскут с питающей ножкой у foramen palatinum major такой величины, чтобы он полностью закрыл получившийся дефект от перемещения опрокинутых лоскутов.

Этот лоскут отслаивают от кости и перемещают на раневую поверхность, где и подшивают кетгутом к краям дефекта. Вторичный дефект слизистой оболочки, образовавшийся на месте перемещенного лоскута, закрывают йодоформной салфеткой.

После окончания операции на швы и раневую поверхность, если она осталась, рыхло кладут йодоформную марлю, которая удерживается защитной пластинкой из пластмассы.

Закрытие дефекта нёба и альвеолярного отростка верхней челюсти местными тканями

а – схема закрытия небольшого дефекта нёба путем перемещения встречных треугольных лоскутов;
б – образование слизисто-надкостничного лоскута на нёбе для закрытия дефекта в альвеолярном отростке;
в – лоскут перемещен на дефект.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Схема выделения сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (по Бардаху)
• Удлинение нёба с использованием филатовского стебля
• Выделение сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (По А. Э. Рауэру и Н. М. Михельсону)
• Применение лоскута с задней стенки глотки на нижней ножке для удлинения мягкого нёба
• Небная защитная пластинка
• Схема удлинения мягкого нёба лоскутом с задней стенки глотки
• Этапы закрытия щели в переднем отделе нёба
• Зашивание наглухо окологлоточных ран
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Б. Д. Кабакову)
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Н. Schweckendiek)
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Ф. М. Хитрову)
• Пластика нёба при дефектах, возникающих после уранопластики
• Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы
• Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому)
• Пластика нёба филатовским стеблем
• Цель радикальной уранопластики