Применение лоскута с задней стенки глотки на нижней ножке для удлинения мягкого нёба

Указанную операцию иногда сочетают с первичной уранопластикой, чаще же ее производят для удлинения мягкого нёба после неудачной первичной уранопластики. При этом лоскут с задней стенки глотки применяют в сочетании с вторичной уранопластикой или самостоятельно. Здесь будет описано применение лоскута с задней стенки глотки в сочетании с первичной уранопластикой.

Если после образования слизисто-надкостничных лоскутов на боковых поверхностях нёба и смещения их кнутри и кзади выявляется недостаточная длина мягкого нёба, то приступают к пластике лоскутом на нижней ножке с задней стенки глотки. На уровне расщелины двумя параллельными разрезами на задней стенке глотки образуют лоскут шириной 2 – 2,5 см, длиной около 3 см.

Верхний конец лоскута на уровне атланта перерезают поперек и весь лоскут отслаивают от предпозвоночной фасции. Свободный край лоскута берут на лигатуру, а края раны на стенке глотки сближают швами. Затем готовят ложе для лоскута. Для этого, отступя от края расщелины на 1 – 1,5 см, на мягком нёбе параллельно краю расщелины делают разрезы до вершины язычка с обеих сторон. Образуют опрокидывающиеся лоскуты и сшивают их по средней линии.

Схема закрытия дефекта нёба филатовским стеблем
по Н. И. Ярчук: а – г – этапы операции

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Схема образования боковых слизисто-надкостничных лоскутов (по П. П. Львову)
• Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву
• Этапы уранопластики
• Методика удержания вшитого в дефект нёба стебля по Б. Е. Франкенбергу
• Схема выделения сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (по Бардаху)
• Оперативные методы удлинения нёба
• Выделение сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (По А. Э. Рауэру и Н. М. Михельсону)
• Удлинение нёба с использованием филатовского стебля
• Небная защитная пластинка
• Схема удлинения мягкого нёба лоскутом с задней стенки глотки
• Этапы закрытия щели в переднем отделе нёба
• Зашивание наглухо окологлоточных ран
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Б. Д. Кабакову)
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Н. Schweckendiek)
• Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Ф. М. Хитрову)
• Пластика нёба при дефектах, возникающих после уранопластики