Оперативные методы удлинения нёба
При недостаточном сдвиге кзади слизисто-надкостничньгх лоскутов нёба при уранопластике или рубцовой деформации мягкого нёба возникает укорочение нёба. Короткое нёбо функционально неполноценно.
Остается гнусавый оттенок речи, а при значительном укорочении нёба жидкая часть пищи попадает в полость носа. В зависимости от формы и вида расщелины, состояния тканей нёба удлинение его может быть произведено за счет тканей нёба, лоскутом с задней стенки глотки, тканями филатовского стебля.
При коротком нёбе почти всегда производят повторную уранопластику со сдвигом слизисто-надкостничных лоскутов кзади, в результате чего при сквозных расщелинах остается дефект в переднем отделе нёба.
В подобных случаях мы предлагаем выкраивать слизисто-надкостничный лоскут нёба в переднем его отделе в форме угла, вершиной обращенного кзади.
При сдвиге небного лоскута дефект в переднем отделе нёба остается закрытым слизисто-надкостничным лоскутом треугольной формы, включающим в себя рубец от ранее произведенной операции. Удлинение небного лоскута достигается за счет сближения швами сторон углового разреза.
Схема удлинения нёба при сквозной односторонней расщелине
а – схема выкраивания слизисто-надкостничного лоскута;
б – небный лоскут сдвинут кзади, передний отдел нёба остался закрытым.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Ф. М. Хитрову)
- Пластика нёба при дефектах, возникающих после уранопластики
- Закрытие дефектов нёба и альвеолярного отростка местными тканями
- Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы
- Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому)
- Цель радикальной уранопластики
- Пластика нёба филатовским стеблем
- Схема образования боковых слизисто-надкостничных лоскутов (по П. П. Львову)
- Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву
- Этапы уранопластики
- Методика удержания вшитого в дефект нёба стебля по Б. Е. Франкенбергу
- Схема выделения сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (по Бардаху)
- Удлинение нёба с использованием филатовского стебля
- Выделение сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (По А. Э. Рауэру и Н. М. Михельсону)
- Применение лоскута с задней стенки глотки на нижней ножке для удлинения мягкого нёба
- Небная защитная пластинка
- Схема удлинения мягкого нёба лоскутом с задней стенки глотки
