Пластика нёба при дефектах, возникающих после уранопластики

Иногда после уранопластики остаются сквозные дефекты нёба или укорочение мягкого нёба. В таких случаях пища и воздух из полости рта попадают в нос, речь остается гнусавой, т. е. операция не достигает цели и, естественно, не удовлетворяет больных. Сквозные дефекты чаще всего образуются в переднем отделе нёба или на месте перехода твердого нёба в мягкое.

Неблагоприятные исходы уранопластики бывают при неправильном выполнении отдельных деталей операции или излишней травме тканей во время операции, а также в тех случаях, когда допускаются ошибки в послеоперационном лечении больных. Нередко устранение таких дефектов представляет более значительные трудности, чем первичная уранопластика.

Выбор метода закрытия дефекта нёба зависит от формы, размера, топографии дефекта, состояния альвеолярного отростка и окружающих тканей. В некоторых случаях бывает показана повторная уранопластика.

При коротком нёбе в ряде случаев производят повторную уранопластику с максимальным перемещением тканей нёба кзади. Если при этом имеется недостаток тканей для закрытия расщелины в переднем отделе, то может потребоваться пластика филатовским стеблем. В других случаях бывает целесообразно произвести фарингопластику – взять лоскут на ножке с задней стенки глотки и переместить его в задний край мягкого нёба.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы
• Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому)
• Пластика нёба филатовским стеблем
• Цель радикальной уранопластики
• Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву
• Схема образования боковых слизисто-надкостничных лоскутов (по П. П. Львову)
• Методика удержания вшитого в дефект нёба стебля по Б. Е. Франкенбергу
• Этапы уранопластики
• Оперативные методы удлинения нёба
• Схема выделения сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (по Бардаху)
• Удлинение нёба с использованием филатовского стебля
• Выделение сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (По А. Э. Рауэру и Н. М. Михельсону)
• Применение лоскута с задней стенки глотки на нижней ножке для удлинения мягкого нёба
• Небная защитная пластинка
• Схема удлинения мягкого нёба лоскутом с задней стенки глотки
• Этапы закрытия щели в переднем отделе нёба
• Зашивание наглухо окологлоточных ран