Закрытие щели в переднем отделе при полных и односторонних сквозных расщелинах нёба (По Б. Д. Кабакову)
При выраженных полных расщелинах нёба Б. Д. Кабаков применял два опрокидывающихся лоскута с двух сторон расщелины. При этом один лоскут он частично деэпителизировал и укладывал на край раневой поверхности другого лоскута. Эти лоскуты фиксировал между собой одним матрацным швом.
При полных несквозных расщелинах с подковообразной вершиной М. Д. Дубов применяет передний слизисто-надкостничный лоскут на ножке у вершины расщелины и поворачивает его на 180° слизистым покровом в носовую полость. Боковые края повернутого лоскута сшивает с освеженными краями расщелины, а вершину лоскута пришивает к смещенным кзади боковым слизисто-надкостничным лоскутам. Кровоснабжение переднего лоскута обеспечивается включением в него резцовой артерии, которая легко смещается кпереди вместе с лоскутом. В остальном операция проводится по вышеописанной методике.
При двусторонней расщелине нёба пластику целесообразно производить, как рекомендует Ф. М. Хитров, в два этапа. На первом этапе устраняют расщелину альвеолярного отростка в переднем отделе нёба.
Производят разрезы по свободному краю межчелюстной кости и сошнику и отслаивают ткани в сторону носовой полости. Затем делают разрезы по краям расщелины от альвеолярного отростка до заднего края твердого нёба. На всем протяжении отслаивают слизистую оболочку в сторону носа и сшивают с лоскутами межчелюстной кости. После этого образуют слизисто-надкостничные лоскуты на небных отростках, перемещают их к средней линии и накладывают швы, как при обычной уранопластике.
Второй этап пластики производят в зависимости от состояния ребенка и бытовых условий через 1 – 2 мес. Он заключается в выполнении всех этапов, как при обычной неполной расщелине.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Пластика нёба при дефектах, возникающих после уранопластики
- Закрытие дефектов нёба и альвеолярного отростка местными тканями
- Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы
- Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому)
- Пластика нёба филатовским стеблем
- Цель радикальной уранопластики
- Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву
- Схема образования боковых слизисто-надкостничных лоскутов (по П. П. Львову)
- Методика удержания вшитого в дефект нёба стебля по Б. Е. Франкенбергу
- Этапы уранопластики
- Оперативные методы удлинения нёба
- Схема выделения сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (по Бардаху)
- Удлинение нёба с использованием филатовского стебля
- Выделение сосудисто-нервного пучка из небного лоскута (По А. Э. Рауэру и Н. М. Михельсону)
- Применение лоскута с задней стенки глотки на нижней ножке для удлинения мягкого нёба
- Небная защитная пластинка
- Схема удлинения мягкого нёба лоскутом с задней стенки глотки
