Закрытие обширных раневых поверхностей в области преддверия рта
При закрытии обширных раневых поверхностей в области преддверия рта, когда стенсовый вкладыш и кожный трансплантат имеют большие размеры (более 5 см в длину), вышеприведенный способ закрепления бывает недостаточным.
При таких операциях фиксацию вкладыша вместе с кожным трансплантатом мы осуществляем дополнительными 2 – 3 матрацными швами полиамидной нитью (диаметр 0,5 – 0,7 мм), которые проводим поверх вкладыша и вокруг тела челюсти. Концы их выводим на кожу в поднижнечелюстной области, где завязываем над марлевым валиком. Так как способ проведения дополнительных швов через все слои мягких тканей полости рта травматичен, полиамидную нить можно провести через специально сделанные отверстия во вкладыше, вывести в подчелюстную область на кожу и завязать над марлевыми шариками.
Опыт клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова показывает, что такой фиксации вкладыша вполне достаточно для полного приживления кожного лоскута и нет необходимости изготавливать специальные шины, зубные протезы, вводить между зубами пробку, резину и т.п.
Вкладыш вынимают на 9 – 10-е сутки, при этом иногда вместе с вкладышем снимают верхние слои эпидермиса.
До изготовления протеза вкладыш должен находиться в образованном ложе (чтобы не произошло заметного сокращения кожного лоскута и уменьшения размеров свода преддверия рта). Прижившая кожа в полости рта со временем приобретает нежный, слегка розоватый оттенок, но стойко сохраняет при этом все свойства кожного покрова.
Попадающие в кожный лоскут при пересадке волосяные луковицы в последующем дают рост волос, иногда даже избыточный, что может беспокоить больных. Поэтому во всех случаях свободной пересадки кожного лоскута в полость рта следует особенно тщательно выбирать место взятия трансплантата – предпочтительно с внутренней поверхности плеча или предплечья, реже – бедра.
Протезирование осуществляют через 4 – 5 дней после удаления вкладыша.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта (Обезболивание)
- Удаление камней из протоков слюнных желез
- Операции при укороченной уздечке языка
- Устранение одиночных рубцовых тяжей и складок слизистой оболочки свода преддверия полости рта
- Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки сводов преддверия полости рта и щек
- Принцип оперативного лечения по образованию свода преддверия рта
- Обертывание стенсового вкладыша кожным трансплантатом
- Накладывание швов на края слизистой оболочки над погруженным в раневое ложе
- Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки щеки
- Устранение сращения языка с тканями дна полости рта
- Устранение внесуставной рубцовой контрактуры нижней челюсти
- Операции при кистах (ранулах) подъязычной слюнной железы (Цистэктомия)
- Топографо-анатомические данные
- Топографо-анатомические данные (Подъязычные слюнные железы)
- Топографо-анатомические данные (Глотка)
- Операция при новообразованиях языка
