Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки сводов преддверия полости рта и щек

Под Рубцовыми стяжениями следует понимать наличие грубых, плоских Рубцовых тяжей, образующихся на месте повреждения слизистой оболочки в результате огнестрельных ранений и механических травм, химических ожогов, номы и других патологических процессов.

Рубцовые тяжи обусловливают ряд функциональных нарушений (затруднение в приеме и разжевывании пищи, ограниченное открывание рта и т.п.). Плоские тяжи, возникающие в области сводов преддверия рта, затрудняют или вовсе исключают возможность ношения съемных протезов.

Перечисленные моменты являются показаниями к оперативному вмешательству, преследующему цель создания нормальных контуров внутренней поверхности щеки, сводов преддверия рта и восстановления функций.

Образование преддверия рта

Для более четкого представления об объеме оперативного лечения по воссозданию свода преддверия рта можно руководствоваться классификацией тех основных вариантов анатомических нарушений, которые встречаются в клинической практике.

По топографическому положению:

1. анатомические нарушения в области верхнего свода;
2. анатомические нарушения в области нижнего свода;
3. анатомические нарушения в области верхнего и нижнего сводов.

По протяженности:

1. недостаточность или отсутствие свода на протяжении нескольких зубов;
2. недостаточность или отсутствие свода на всем протяжении преддверия рта.

В зависимости от состояния костной основы для будущего протеза:

1. недостаточность или отсутствие свода при отсутствии альвеолярного отростка;
2. недостаточность или отсутствие свода при наличии дефекта челюсти, возмещенного костным трансплантатом.

Сотрудником нашей клиники И. П. Голяном предложена более полная классификация анатомических нарушений слизистой оболочки полости рта, которую мы приводим:

Анатомические нарушения слизистой оболочки преддверия рта и щек в области верхней и нижней челюстей:

1. В переднем отделе — без дефекта альвеолярного отростка;
2. В боковом отделе — с дефектом альвеолярного отростка.

После костно-пластических операций:

1. Анатомические нарушения слизистой оболочки полости рта в ретромолярном пространстве и щек;
2. Анатомические нарушения слизистой оболочки дна полости рта.

Исходя из приведенных схем основных вариантов анатомических нарушений в области сводов преддверия рта и следует определять план и объем оперативного лечения. Так, например, при недостаточности или отсутствии верхнего и нижнего сводов требуется произвести две операции: сначала на одной челюсти, потом на другой. Объем вмешательства меняется в зависимости от протяженности анатомических нарушений, от состояния альвеолярных отростков челюстей, наличия или отсутствия дефекта челюсти.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Принцип оперативного лечения по образованию свода преддверия рта
• Обертывание стенсового вкладыша кожным трансплантатом
• Накладывание швов на края слизистой оболочки над погруженным в раневое ложе
• Закрытие обширных раневых поверхностей в области преддверия рта
• Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки щеки
• Устранение сращения языка с тканями дна полости рта
• Устранение внесуставной рубцовой контрактуры нижней челюсти
• Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта
• Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта (Обезболивание)
• Удаление камней из протоков слюнных желез
• Операции при укороченной уздечке языка
• Устранение одиночных рубцовых тяжей и складок слизистой оболочки свода преддверия полости рта
• Топографо-анатомические данные (Глотка)
• Операция при новообразованиях языка
• Операции при фибромах языка (Кавернозные гемангиомы языка)
• Линия разреза при иссечении половины языка при раке
• Операции при раке языка