Принцип оперативного лечения по образованию свода преддверия рта
Принцип оперативного лечения по образованию свода преддверия рта сводится к рассечению тканей, созданию хорошего щечного кармана с последующим закрытием раневой поверхности свободным расщепленным кожным трансплантатом.
Операцию проводят под проводниковой и инфильтрационной анестезией новокаином. Техника операции следующая: ассистент тупыми крючками максимально оттягивает губу и щеки. Хирург рассекает рубцовые ткани на всем протяжении, где недостаточен или вовсе отсутствует свод преддверия рта.
При наличии альвеолярного отростка челюсти разрез ведут вблизи передней его поверхности, на которой оставляют тонкий слой тканей, равный примерно толщине десны; при отсутствии альвеолярного отростка – вблизи передней поверхности тела челюсти или передней поверхности костного трансплантата. У основания губ и щек рубцовые ткани иссекают до образования ровной сферической поверхности.
Глубина рассечения рубцовых тканей должна превышать глубину естественного свода. При этом берут в расчет толщину пересаживаемого кожного лоскута и последующее его сокращение, сморщивание. При отсутствии альвеолярного отростка на нижней челюсти ткани рассекают до нижнего края нижней челюсти с образованием глубоких карманов в направлении углов челюсти.
Сосудисто-нервный пучок в области подбородочного отверстия сохраняют. При наличии костного трансплантата уровень углубления свода преддверия рта должен несколько заходить за нижний край трансплантата.
После образования ложа проводят тщательный гемостаз и раневую поверхность свода временно тампонируют.
Для изготовления стенсового вкладыша, которым закрепляют кожный трансплантат на воспринимающем ложе, кусок стенса завертывают в марлю и опускают в горячий изотонический раствор хлорида натрия до его размягчения, затем вынимают, формируют в грубых чертах вкладыши и вкладывают в образованный свод преддверия рта, плотно прижимая его пальцем к дну и стенкам раны. Путем тщательной припасовки стенса к раневой поверхности и удаления избытка окончательно формируют вкладыш.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта
- Удаление дермоидных и эпидермоидных кист дна полости рта (Обезболивание)
- Удаление камней из протоков слюнных желез
- Операции при укороченной уздечке языка
- Устранение одиночных рубцовых тяжей и складок слизистой оболочки свода преддверия полости рта
- Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки сводов преддверия полости рта и щек
- Обертывание стенсового вкладыша кожным трансплантатом
- Накладывание швов на края слизистой оболочки над погруженным в раневое ложе
- Закрытие обширных раневых поверхностей в области преддверия рта
- Устранение рубцовых стяжений слизистой оболочки щеки
- Устранение сращения языка с тканями дна полости рта
- Устранение внесуставной рубцовой контрактуры нижней челюсти
- Лечение запущенных форм раковых опухолей
- Этап операции П. М. Красина
- Операции при кистах (ранулах) подъязычной слюнной железы
- Операции при кистах (ранулах) подъязычной слюнной железы (Цистэктомия)
- Топографо-анатомические данные
