Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Еще в 1933 г. L. Ohngren для облегчения характеристики поражений верхней челюсти опухолью предложил мысленно разделять тело верхней челюсти на 4 части двумя условными взаимно пересекающимися плоскостями. Одна из них, общая для обеих верхних челюстей (фронтальная), проходит через оба угла нижней челюсти и внутренние углы орбит. Вторая (сагиттальная – их две), направлена вертикально, через середины…
Операция эта – одна из наиболее частых в стоматологической практике и проводится обычно амбулаторно. Только обширные околокорневые кисты на нижней челюсти, распространяющиеся в зоне нескольких зубов (иногда от угла челюсти до подбородочной части челюсти), а на верхней челюсти – прорастающие в верхнечелюстную пазуху следует оперировать в условиях стационара. Перед операцией корневые каналы зубов, корни которых…
Иногда после уранопластики остаются сквозные дефекты нёба или укорочение мягкого нёба. В таких случаях пища и воздух из полости рта попадают в нос, речь остается гнусавой, т. е. операция не достигает цели и, естественно, не удовлетворяет больных. Сквозные дефекты чаще всего образуются в переднем отделе нёба или на месте перехода твердого нёба в мягкое. Неблагоприятные…
Передний контрфорс проходит по краю носовой вырезки и далее продолжается вверх по лобному отростку верхней челюсти. Боковой, или средний, контрфорс проходит по луночково-альвеолярному гребешку. Задний контрфорс идет по крыловидному отростку (processus pterygoideus) основной кости, интимно связанному с бугром верхней челюсти и телом небной кости.Контрфорсы соединены горизонтальными костными балками: в нижнем отделе – альвеолярные отростки и…
Предоперационная подготовка больных такая же, как и перед цистотомией. После того как отделен слизисто-надкостничный лоскут и удалена вся наружная костная стенка кисты, между кистой и внутренней стенкой костной Полости вводят небольшой распатор и осторожными движениями отделяют кисту от кости. Очень важно при этом не порвать оболочку кисты; для этого кисту постепенно выделяют с боков и…
При небольшом дефекте нёба (не более 0,3 – 0,5 см в диаметре) его можно закрыть однослойным лоскутом. После освежения краев дефекта соседние ткани перемещают по принципу обмена встречными треугольными лоскутами. Чаще всего дефекты нёба закрывают лоскутами на ножке либо с нёба, либо из близлежащих областей. Небольшие дефекты в области альвеолярного отростка (сообщения с верхнечелюстной пазухой)…
Простая гингивэктомия Гингивэктомию производят при лечении пародонтоза, полипозных разрастаний десны и гипертрофического гингивита. До операции тщательно удаляют зубные отложения. На протяжении пораженного десневого края проводят горизонтальный разрез десны и надкостницы со стороны преддверия полости рта до кости, отступя от шеек зубов на 2 – 3 мм. Такой же разрез делают со стороны полости рта. По…
Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы (по Б. Д. Кабакову) а – схема образования внутренней выстилки дефекта и выкраивания слизистых лоскутов из основания верхней губы; б – лоскуты перемещены на дефект. Первую перевязку производят на 9 – 10-й день после операции. При перевязке снимают защитную пластинку…
Перед этой операцией, производимой по поводу пародонтоза, за 5 – 7 дней до нее удаляет расшатанные зубы (III степени) и корни зубов, снимают зубные отложения. С учетом клинических и рентгенологических данных определяют размеры радикальной гингивэктомии. В отличие от простой гингивэктомии, при операции по Видману – Нейманну, кроме горизонтальных разрезов на десне с наружной и ротовой…
Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому) а – внутренняя выстилка дефекта образована двумя опрокидывающимися слизисто-надкостничными лоскутами с его краем; б – в области спинки языка сформирован слизисто-мышечный лоскут на ножке в форме «острого» стебля; в – лоскут подшит к краям дефекта. Дефект переднего отдела нёба, сочетающийся с дефектом в области…
