Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Если была резецирована сравнительно небольшая часть челюсти, дефект кости не превышает 5 – 6 см и располагается на боковой поверхности челюсти, не захватывая подбородочную часть, то, уложив костный трансплантат внакладку, можно его укрепить путем наложения швов кетгутом, захватив в них мягкие ткани, расположенные кнутри от трансплантата, с тканями, расположенными кнаружи от него. Особенно хорошо удерживается…
Такие же отверстия делают и на концах трансплантата. Стальную или танталовую проволоку проводят через отверстия на концах отрезков челюсти, затем через отверстие в трансплантате и привязывают трансплантат к отрезкам челюсти. При закреплении костного трансплантата к отрезкам челюсти любым методом необходимо следить за тем, чтобы лицо было симметрично и имело правильные контуры. Если после операции в…
Если отломки нижней челюсти своевременно не были установлены в правильном положении и не закреплены соответствующими приспособлениями, то между ними развиваются довольно плотные рубцы, а через некоторое время образуется костная мозоль. Уже через 2 – 3 нед после травмы в большинстве случаев поставить отломки ортопедическими способами в правильное положение не удается. В таких случаях показана оперативная…
Разъединение неправильно сросшихся отломков нижней челюсти проволочной пилой При выделении больших отломков из рубцов и особенно при разведении и сопоставлении их может произойти разрыв слизистой оболочки полости рта. В таком случае следует тщательно в два ряда ушить рану слизистой оболочки. После наложения швов орошают и инфильтрируют операционную рану раствором антибиотиков и приступают к закреплению отломков…
«Праща» Померанцевой – Урбанской а – вид сбоку; б – вид спереди Очень важно, чтобы концы трансплантата плотно прилегали к воспринимающим площадкам, так как это способствует более быстрому образованию костной мозоли. Для плотного прилегания трансплантата мы привязываем его к отломкам проволокой или накладываем костный шов. После того как костный трансплантат уложен на место, зажимы закрепляют…
Отсутствие классификации операций на нижней челюсти, сопровождающихся удалением той или иной части этой кости, приводит к путанице понятий и неточности представлений, так как один и тот же термин авторы часто применяют при операциях, сопровождающихся различным количеством удаленной костной ткани, в различных участках кости. В литературе очень часто встречаются термины, которые не позволяют составить правильного представления…
Резекция нижнего края челюсти, резекция в области угла и резекция заднего края ветви челюсти Эти операции имеют много общего в оперативной технике. Их производят при доброкачественных опухолях (остеомах) и экзостозах, располагающихся в этих участках кости. При опухолях, занимающих большой участок кости, операция может заключаться в резекции нижнего края и одновременно угла челюсти. В зависимости от…
Этапы резекции края нижней челюсти при гипертрофии жевательной мышцы а – г – этапы операции; 1 – ductus parotideus; 2 – m. masseter; 3 – ramus marginalis n. facialis Гипертрофия жевательной мышцы развивается иногда после травмы, в некоторых случаях вследствие врожденной аномалии. Больные обращаются к врачу по поводу асимметрии лица. Гипертрофия жевательной мышцы нередко сочетается…
Операция при микрогнатии по В. М. Безрукову а – линия остеотомии по лицевой поверхности верхней челюсти, скуловой кости и ее отростка, бугра и между бугром и крыловидными отростками; б – линия остеотомии по боковой стенке носовой полости; в – костные трансплантаты в области скуловой кости, между бугром и крыловидным отростком. Операция Г. И. Семенченко при…
Операция П. Ф. Мазанова при лечении открытого прикуса. После отделения от крыловидных отростков вся нижняя часть верхней челюсти становится подвижной и легко смещается до нужного положения. В зависимости от степени анатомических нарушений уровень остеотомии может быть изменен. В частности, при недоразвитии скуловых костей линию остеотомии целесообразно провести не через скулоальвеолярные гребни, а через скуловые кости…
