Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Пересечение нижнечелюстного нерва производится вблизи овального отверстия. Впервые оперативный доступ к овальному отверстию был описан Кохером. С некоторыми видоизменениями этот метод заключается в следующем.Обезболивание может быть местным, но лучше – эндотрахеальный наркоз. Разрез дугообразный, выпуклостью обращенный вниз, начинают от наружного края лобного отростка скуловой кости и заканчивают над основанием ножки завитка ушной раковины. От заднего…
Решетчатая компактостеотомия челюстей разработана в клинике, возглавлявшейся А. А. Лимбергом. Решетчатую компактостеотомию верхней челюсти производят под местной анестезией 0,5 – 1 % раствором новокаина. Поочередно производят 2 разреза до кости: один в преддверии рта в направлении от бокового резца до последнего моляра, второй – на твердом нёбе, отступя на 2 – 3 мм от шеек…
Схема компактостеотомии на нижней челюсти по А. Т. Титовой а – наружная поверхность;б – внутренняя. Для перемещения выступающего переднего отдела верхнечелюстной зубной дуги решетчатую компактостеотомию производят над корнями резцов, клыков и малых коренных зубов также с обеих поверхностей альвеолярного отростка через соответствующие разрезы. Техника решетчатой компактостеотомии нижней челюсти следующая. Через разрез кожи, проведенный параллельно…
Для устранения прогнатии нижней челюсти предложено большое количество различных хирургических методов. Все их можно разделить на 4 группы: операции на теле нижней челюсти; операции в области углов нижней челюсти; операции в области мыщелковых отростков; операции на ветвях нижней челюсти. Оперативные вмешательства в области тела (двусторонняя частичная резекция, двусторонняя ступенчатая остэктомия и др.) из-за ряда недостатков…
Оперативные вмешательства в области мыщелковых отростков (резекция суставных головок, остеотомия в области шеек мыщелковых отростков и др.) для устранения прогнатии нижней челюсти в настоящее время почти не применяются из-за возможности нарушения функции височно-нижнечелюстных суставов, ограничения перемещения челюсти, а также возникновения опасности образования открытого прикуса. Среди оперативных вмешательств в области ветвей нижней челюсти в недавнем прошлом…
Robinson (1958), Hinds (1958) и Ailing (1961) описали метод косой скользящей остеотомии ветвей нижней челюсти, который отличается простотой выполнения, хорошими функциональными и косметическими результатами. Ниже описана методика косой скользящей остеотомии ветви нижней челюсти, которая в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С. М. Кирова за последние годы была с успехом применена более чем у…
Схема вертикальной скользящей остеотомии ветви нижней челюсти по Колдуэллу и Леттерману а – д – этапы операции Для получения соответствия между зубными дугами верхней и нижней челюстей некоторым больным проводят ортодонтическое лечение, которое в большинстве случаев направлено на расширение зубной дуги верхней челюсти. Иногда для успешного ортодонтического лечения производят компакт-остеотомию. При необходимости больным проводят тщательную…
Л. В. Орлов в 1904 г. писал, что среди его больных с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава у 37,3 % были двусторонние анкилозы. В. В. Шмидт в том же году сообщил о 30 % двусторонних анкилозов. В более поздние годы хирурги, занимающиеся лечением анкилозов височно-нижнечелюстного сустава, сообщают о более редких наблюдениях двусторонних анкилозов. М. М. Великанова наблюдала…
Схема косой скользящей остеотомии ветви нижней челюсти Техника операции Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос. Положение больного при операции – на спине с подложенным под плечи валиком, голова запрокинута назад и повернута в левую сторону. В правой поднижнечелюстной области на 1,5 см ниже угла челюсти делают дугообразный разрез длиной 2,5 – 3,5…
Необходимо иметь в виду, что после операции по поводу двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстного сустава в послеоперационном периоде может наступить западение языка, поэтому в конце операции следует прошить язык и привязать лигатуру на 2 – 3 дня к повязке. В этом периоде больные нуждаются в особо тщательном наблюдении персонала в ночное время. В дальнейшем больные приспосабливаются самостоятельно…
