Резекция нижней челюсти с вычленением в височно-нижнечелюстном суставе (Удаление резецированной части челюсти)
Удаление резецированной части челюсти единым блоком с тканями поднижнечелюстной и шейной областей – травматичная операция, оставляющая большую рану.
В связи с тем, что первичная костная пластика после расширенного удаления нижней челюсти вместе с окружающими мягкими тканями, лимфатическим аппаратом поднижнечелюстной и шейной областей очень часто заканчивается нагноением и омертвением трансплантатов, она в настоящее время применяется редко.
Удаление большого участка нижней челюсти вместе с окружающими мягкими тканями всегда приводит к значительной деформации лица. На оперированной стороне наступает резкое западение тканей, оставшаяся часть челюсти смещается в оперированную сторону, и внешний вид больного производит весьма тяжелое впечатление.
Для предупреждения смещения оставшейся части челюсти следует до операции изготовить шину Ванкевич, которую вводят в рот после удаления резецированной части челюсти.
Мы считаем целесообразным для предупреждения западения тканей на стороне операции замещать удаленный участок челюсти непосредственным протезом, который одновременно способствует также удержанию остающегося отрезка челюсти в анатомически правильном положении. Непосредственные протезы могут быть изготовлены из металла (нержавеющая сталь, титан и др.) или пластмассы.
После наложения швов на рану слизистой оболочки такой протез вводят в рану, один конец его скрепляют со свободным краем оставшегося отрезка челюсти, а второй конец вводят на место удаленной ветви челюсти или в оставшуюся ее часть, закрывают окружающими мягкими тканями так, чтобы не оставалось карманов и полостей. Кожную рану зашивают, вводят резиновые выпускники.
В послеоперационном периоде больному назначают зондовое питание.
«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Схема операции при анкилозе нижней челюсти (по А. А. Лимбергу) (Питание больному)
- Сагиттальная ретромолярная остеотомия ветвей нижней челюсти
- Причины микрогении
- Схема этапов операций сагиттальной ретромолярной остиотомии
- Больная с односторонней микрогенией без значительного нарушения прикуса (Частный случай)
- Больная с односторонней микрогенией без значительного нарушения прикуса (Частный случай — ход операции)
- Радикальное лечение микрогении по А. Т. Титовой
- Схема операции при односторонней микрогении по А. Т. Титовой
- Решетчатая компактостеотомия
- Схема компактостеотомии на нижней челюсти по А. Т. Титовой
- Устраненние прогнатии нижней челюсти (Методы)
- Оперативные вмешательства в области мыщелковых отростков
- Косая скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти
- Схема вертикальной скользящей остеотомии ветви нижней челюсти
- Оперативное лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов
- Схема косой скользящей остеотомии ветви нижней челюсти
- Оперативное лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов (Западение языка)
