Применение деэпидермизированного Филатовского стебля при устранении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава

Все авторы, занимающиеся изучением отдаленных результатов лечения анкилозов височно-нижнечелюстного сустава, отмечают большое число рецидивов заболевания.

Рецидивы чаще развиваются в течение первого года после операции, но описаны случаи их развития и через несколько лет после операции. А. А. Лимберг для предупреждения развития рецидива анкилоза нижней челюсти в 1948 г. применил для межкостной прокладки деэпидермизированный филатовский стебель. Операция многоэтапна, поэтому метод рекомендуется только для устранения рецидивов анкилоза.

Филатовский стебель формируют обычно на животе. Через 3 нед ножку стебля пересаживают на кисть или предплечье. Еще через 3 нед производят основную операцию устранения анкилоза. Описанным выше методом обнажают область анкилоза и как обычно обрабатывают кость. Затем отсекают ножку стебля от живота и скальпелем удаляют на протяжении 7 – 8 см эпидермальный слой кожи, оставив на стебле лишь сетчатый слой так, чтобы жировая клетчатка была покрыта дермой.

Деэпидермизированный участок стебля вводят между костными поверхностями и укрепляют его матрацным швом через всю толщу щеки и 2 – 3 швами к окружающим тканям с таким расчетом, чтобы он не мог сместиться.

Затем возвращают на свое место жевательную мышцу и мягкие ткани, накладывают погружные кетгутовые швы, кожную рану зашивают. Часть стебля, оставшуюся недеэпидермизированной, тщательно пришивают к коже так, чтобы рана была закрыта наглухо. Между швами вводят резиновый выпускник на 48 ч. Все дальнейшее ведение больного такое же, как было описано выше.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Оперативное лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов (Западение языка)
• Ретрактор и направляющее устройство В. С. Васильева
• Схема операции при анкилозе нижней челюсти (по А. А. Лимбергу)
• Больная с резко выраженной прогнатией нижней челюсти
• Схема операции при анкилозе нижней челюсти (по А. А. Лимбергу) (Питание больному)
• Сагиттальная ретромолярная остеотомия ветвей нижней челюсти
• Причины микрогении
• Схема этапов операций сагиттальной ретромолярной остиотомии
• Больная с односторонней микрогенией без значительного нарушения прикуса (Частный случай)
• Больная с односторонней микрогенией без значительного нарушения прикуса (Частный случай — ход операции)
• Радикальное лечение микрогении по А. Т. Титовой
• Схема операции при односторонней микрогении по А. Т. Титовой
• Решетчатая компактостеотомия
• Схема компактостеотомии на нижней челюсти по А. Т. Титовой
• Устраненние прогнатии нижней челюсти (Методы)
• Оперативные вмешательства в области мыщелковых отростков
• Косая скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти