Косая скользящая остеотомия ветви нижней челюсти (Техника операции)

Остеотомию проводят при помощи боров. Для предохранения от нагревания кость необходимо орошать изотоническим раствором хлорида натрия.

Вначале шаровидным бором № 7 по намеченной линии делают частые отверстия, проникающие через наружную компактную пластинку. Затем фиссурным бором такого же размера соединяют отверстия между собой и этим же бором рассекают внутреннюю компактную пластинку. В некоторых случаях для полного разъединения кости применяют остеотом. Задний отломок с внутренней поверхности освобождают от мышц и связок до основания мыщелкового отростка, выводят его кнаружи и помещают на наружную поверхность переднего фрагмента.

Для удобства проведения остеотомии ветви нами (В. С. Васильев) были предложены ретрактор с осветителем и направляющее устройство с охладителем, которые значительно облегчают проведение операции, обеспечивая надежную фиксацию тканей, достаточное освещение в глубине раны, а также исключая возможность при работе бором перегревания кости и повреждения окружающих мягких тканей.

В некоторых случаях, особенно при выраженных формах прогнатии нижней челюсти, мы резецируем участок кости треугольной формы в области нижнечелюстной вырезки на переднем фрагменте кзади от венечного отростка. В результате этого улучшаются условия для перемещения переднего фрагмента назад и создается более тесный контакт между фрагментами после их наложения один на другой.

Закончив остеотомию, рану тампонируют, а края ее соединяют временным швом. Голову больного поворачивают в другую сторону. Аналогично производят остеотомию на другой стороне. Затем со стороны полости рта ассистент перемещает передний фрагмент челюсти назад до сопоставления зубов в правильном прикусе. Если деформация сочеталась с открытым прикусом, то задние отделы переднего фрагмента опускают вниз, в то время как подбородочный отдел поднимают кверху до получения контакта между фронтальными зубами обеих челюстей.

При деформациях, сопровождающихся боковым смещением подбородка, нижней челюсти придают симметричное положение.

купить квартиру в Луге

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Больная с односторонней микрогенией без значительного нарушения прикуса (Частный случай)
• Больная с односторонней микрогенией без значительного нарушения прикуса (Частный случай — ход операции)
• Радикальное лечение микрогении по А. Т. Титовой
• Схема операции при односторонней микрогении по А. Т. Титовой
• Решетчатая компактостеотомия
• Схема компактостеотомии на нижней челюсти по А. Т. Титовой
• Устраненние прогнатии нижней челюсти (Методы)
• Оперативные вмешательства в области мыщелковых отростков
• Косая скользящая остеотомия ветвей нижней челюсти
• Схема вертикальной скользящей остеотомии ветви нижней челюсти
• Оперативное лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов
• Схема косой скользящей остеотомии ветви нижней челюсти
• Оперативное лечение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов (Западение языка)
• Ретрактор и направляющее устройство В. С. Васильева
• Применение деэпидермизированного Филатовского стебля при устранении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава
• Больная с резко выраженной прогнатией нижней челюсти
• Схема операции при анкилозе нижней челюсти (по А. А. Лимбергу)