Костно-хрящевой скелет носа

а – вид спереди; б – вид сбоку;
1 – лобная кость;
2 – носовая кость;
3 – лобный отросток верхней челюсти;
4 – треугольный хрящ;
5 – передний край четырехугольного хряща;
6 – сесамовидные хрящи;
7 – крыльный хрящ;
8 – слезный канал.

Собственно носовые кости, соединяясь одна с другой по средней линии, образуют расширяющийся книзу желобок, вогнутой стороной обращенный кзади.

Латеральная часть носовых костей представляет собой тонкую пластинку, большей частью перфорированную множеством сосудистых отверстий. Передние отделы носовых костей постепенно снизу вверх утолщаются и соединяются вверху с нижним краем лобной кости (область переносья).

Здесь на внутренней поверхности имеется выступ в виде шпоры (spina frontalis), образованный нижним краем лобной кости.

Кроме того, к месту соединения носовых костей с лобной подходит перпендикулярная пластинка решетчатой кости, которая принимает участие в образовании верхней части перегородки носа. Затем эта пластинка продолжается вниз, и на уровне нижнего края носовых костей сзади к ней присоединяется сошник, а спереди четырехугольный хрящ.

Таким образом, перпендикулярная пластинка решетчатой кости составляет заднюю опору костной части спинки носа. Зона переносья является особенно толстой и прочной. Поэтому в тех случаях, когда требуется сместить спинку носа в области переносицы, необходимо не только сломать носовые кости и лобные отростки верхней челюсти, но и надломить перпендикулярную пластинку решетчатой кости.

Верхняя челюсть в раннем периоде внутриутробного развития представлена двумя парными костями, между которыми располагается резцовая кость (os incisivum, s. os intermaxillare).

К моменту рождения происходит сращение обеих половин верхней челюсти с межчелюстной костью. У детей до 12 – 14 лет на твердом нёбе еще сохраняется шов (sutura incisiva). Иногда следы этого шва можно обнаружить и у взрослого (В. П. Воробьев).

При врожденных расщелинах межчелюстная кость может быть отделена от верхней челюсти или с одной (при односторонней расщелине), или с двух сторон (при двусторонней расщелине).

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову
• Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову (Схема)
• Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову (Схема укрепления сформированного носа марлевыми валиками и пластырем)
• Устранение глубоких атрезий в полости носа (восстановление носового дыхания)
• Устранение глубоких атрезий в полости носа (Свободная пересадка кожи в полость носа)
• Устранение глубоких атрезий в полости носа (Приживание кожи)
• Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Этапы тотальной рипопластики лоскутом со лба)
• Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Схема этапов операции тотальной ринопластики лоскутом со лба)
• Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (операция Суслова)
• Схема операции восстановления перегородки носа
• Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (Пришивание трансплантата к краям дефекта)
• Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (Ход операции)
• Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (Совершенствование метода Г. В. Кручинским)
• Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Индийский метод)
• Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Больной со свежим дефектом кончика и левого крыла носа)
• Размеры и продолжительность послеоперационного отека
• Ринопластика