Устранение глубоких атрезий в полости носа (Приживание кожи)

Очень важно, чтобы перед введением трансплантата на стенках носовой полости не остались сгустки крови, они всегда препятствуют приживлению кожи. После того как стене с трансплантатом введен в нос, горячим инструментом (зажимом Кохера) можно проделать отверстие в центре вкладыша для обеспечения дыхания и для удаления слизи из задних отделов полости носа, что очень важно в послеоперационном периоде.

Стенсовый вкладыш в послеоперационном периоде для прочного удержания в носовой полости укрепляют полосками лейкопластыря. Хорошая фиксация вкладыша в послеоперационном периоде в течение 9 – 10 дней имеет большое значение для приживления трансплантата.

Предложение некоторых авторов вводить кожный трансплантат в полость носа на марлевых вкладышах или на резиновых трубках следует считать неправильным, так как при этом не достигается плотного прилегания кожного трансплантата к стенкам полости и не обеспечивается достаточная его фиксация.

Вкладыш вынимают из носа на 9 – 10-й день. За это время кетгутовые швы рассасываются, а трансплантат уже достаточно хорошо прирастает к боковым стенкам носа. Обычно вся раневая поверхность бывает к этому времени покрыта кожным покровом. Участки, на которых трансплантат не соприкасался с раневой поверхностью (если были избытки его), подвергаются мацерации, и при первой перевязке их срезают.

Носовую полость при перевязке орошают перекисью водорода, протирают марлевыми шариками и припудривают белым стрептоцидом. В последующие 10 – 14 дней в полость вставляют стенсовый вкладыш. Если при пластике была отсечена кожная перегородка носа, то через 2 нед ее пришивают на место. В послеоперационном периоде необходимо ношение формирующих пластмассовых трубочек, изготовляемых индивидуально по слепкам, снятым с восстановленного носового хода.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову
• Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову (Схема)
• Тотальная ринопластика филатовским стеблем по ф. М. Хитрову (Схема укрепления сформированного носа марлевыми валиками и пластырем)
• Устранение глубоких атрезий в полости носа (восстановление носового дыхания)
• Устранение глубоких атрезий в полости носа (Свободная пересадка кожи в полость носа)
• Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (Ход операции)
• Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (Совершенствование метода Г. В. Кручинским)
• Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Индийский метод)
• Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Больной со свежим дефектом кончика и левого крыла носа)
• Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Этапы тотальной рипопластики лоскутом со лба)
• Ринопластика лоскутом на ножке со лба (Схема этапов операции тотальной ринопластики лоскутом со лба)
• Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (операция Суслова)
• Схема операции восстановления перегородки носа
• Ринопластика свободной пересадкой части ушной раковины (Пришивание трансплантата к краям дефекта)
• Кровоснабжение носа
• Костно-хрящевой скелет носа
• Сращение двух верхних челюстей