Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Этот метод пластики применялся ранее и не потерял своего значения в настоящее время при контурных деформациях лица, вызванных липо- и миодистрофиями – заболеваниями, причина которых до настоящего времени полностью не выяснена. Атрофии в этих случаях чаще всего подвергается жировая клетчатка; мимические мышцы атрофируются в меньшей степени, и функция их, как правило, не страдает. Заболевание начинается…
Схема этапов операции (а – г) при микростоме по А. И. Евдокимову Схема этапов операции (а – в) при микростоме по Г. А. Васильеву Показанием для операции являются рубцовые заращения углов ротового отверстия (после номы, ожогов, язвенных стоматитов и т.п.). В норме углы рта располагаются на уровне вертикалей, опущенных от зрачков. Операция заключается в рассечении…
При сквозных дефектах лица приходится восстанавливать всю толщу стенки поврежденной области, т. е. создавать как наружный эпителиальный покров, так и внутренний, имея между ними жировую прокладку соответствующей толщины. Филатовский стебель для замещения сквозных дефектов лица может быть использован в виде однослойного кожно-жирового лоскута, дупликатуры шириной в половину окружности стебля или дупликатуры шириной в окружность стебля.При…
Пластика тканями филатовского стебля является надежным способом восстановления контуров, но требует длительного пребывания больного в стационаре. При этом используются не покровы, т. е. верхние слои кожи стебля, а лишь глубокие слои дермы и жировая клетчатка. Стебель длиной 20 – 22 см обычно формируют на животе и через руку переносят на лицо. В таких случаях можно…
Новообразования губ могут быть доброкачественными и злокачественными и иметь различную локализацию и протяженность. Вопрос о характере оперативного лечения должен решаться на основании анализа этих моментов с учетом индивидуальных особенностей больного. При оперативном лечении хирург должен всегда стремиться сочетать радикальное иссечение опухоли с последующим восстановлением формы и функции губы, что следует делать по возможности в рамках…
Если при сквозном дефекте лица имеется возможность восстановить непрерывность внутренней эпителиальной выстилки полости рта путем мобилизации остатков слизистой оболочки или заместить дефект ее кожными (так называемыми «опрокидывающимися») лоскутами, образованными по краям дефекта, то стебель обычно используют только для замещения дефекта кожи (формируя из него однослойный кожно-жировой лоскут). При этом применяется следующая методика. После того как…
Свободная пересадка жира на фасции. Свободная пересадка фасциально-жировых трансплантатов на лице, как правило, многократна. Иногда такие пересадки повторяют до 10 раз. После каждой пересадки асимметрия становится меньше [Мухин М. В., 1963]. Жировую клетчатку с фасцией лучше всего брать с передненаружной поверхности в верхней и средней третях бедра. Операцию обычно выполняют под местной анестезией. Вначале готовят…
Тактика хирурга при операции по поводу слизистой кисты на губе может быть различной в зависимости от ее величины, формы и расположения. Операция выполняется под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина. При кисте небольших размеров поступают следующим образом. Ассистент I и II пальцами обеих кистей захватывает губу по сторонам от кисты и фиксирует в нужном положении. Нижнюю…
Схема этапов (а — г) пластики обеих губ при помощи филатовского стебля с использованием опрокидывающихся лоскутов Пластика дефекта верхней губы При некоторых видах комбинированных дефектов лица, когда одновременно отсутствует несколько органов, оправдало себя образование двух однослойных жировых лоскутов путем продольного расщепления стебля на всем его протяжении. Этот способ использования стебля применяется при дефекте угла рта,…
Дерможировая пластика – свободная пересадка жировой клетчатки со слоем дермы – в настоящее время нашла широкое применение как способ восстановления контуров лица. Аспекты биологии аутотрансплантации жировой клетчатки уже давно привлекают внимание пластических хирургов [Eitner Е., 1929; Figi F. А., 1931; Peer L. А., 1959; Burian F., 1961J. В нашей клинике этот вопрос изучался В. Ф….
