Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Кожная пластика местными тканями на лице (если соседние ткани хорошо подвижны) имеет ряд преимуществ перед свободной пересадкой кожи и особенно перед пластикой филатовским стеблем. При пластике местными тканями дефект на лице закрывают кожей, однородной по строению, благодаря чему, с эстетической точки зрения, отдаленный результат пластики значительно лучше, чем при других методах. Во многих случаях такая…
Поверхность тела, с которой предполагают брать свободный кожный трансплантат, накануне операции тщательно моют мылом, бреют, протирают 70% спиртом и закрывают стерильной повязкой. На операционном столе операционное поле обезжиривают бензином и дезинфицируют 70% спиртом. На бедре кожу смазывают еще 2% спиртовым раствором йода. На подготовленном таким способом месте по вырезанному из рентгеновской пленки макету раствором метиленового…
Филатовский стебель при пластике на лице может быть использован как однослойный кожно-жировой лоскут, так и в виде кожно-жировой дупликатуры. Формирование дупликатуры можно производить различными методами, в зависимости от задачи, которая стоит перед хирургом: требуется ли заместить сквозной дефект щеки или создать какой-либо орган лица при тотальном или субтотальном дефекте его (носа, губы, ушной раковины и…
Для устранения рубцовых деформаций, иногда выступающих в виде тяжей, стягивающих ткани лица, можно с успехом применять пластику местными тканями путем перемещения встречных треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу. Этот метод основан на перераспределении местных тканей и заключается в следующем. Если сделать разрез кожи, например длиной 2 см, и от концов этого разреза под углом (например,…
Взятие расщепленного трансплантата при помощи скальпеля После того как трансплантат уложен на рану, хирург с первым ассистентом тщательно пришивают его тонкой полиамидной нитью к краям раны на лице, а второй ассистент кончает обработку донорского участка. Если расщепленный кожный трансплантат был взят без вскрытия жировой клетчатки, то донорский участок припудривают белым стрептоцидом и закрывают сухой марлевой…
— 30° 45° 60° 75° 90° 30° 1,24 1,34 1,42 1,47 1,50 45° 1,34 1,47 1,59 1,67 1,73 60° 1,42 1,59 1,73 1,85 1,93 75° 1,47 1,67 1,85 1,99 2,10 90° 1,50 1,73 1,93 2,10 2,24 Получаемое от обмена треугольных лоскутов удлинение тканей зависит от величины углов этих лоскутов: чем больше угол перемещаемого лоскута, тем…
Если же при взятии трансплантата была обнажена жировая клетчатка, то донорский участок эпителизируется очень медленно (3 – 4 нед и более). Поэтому обнаженную жировую клетчатку следует иссечь, мобилизовать края кожной раны и наложить глухой шов. Если при этом получается некоторое натяжение, то по бокам раны на коже делают несколько послабляющих разрезов. Швы на донорском участке…
Сочетание двух фигур встречных треугольных лоскутов Сочетание двух фигур встречных треугольных лоскутов с полным наложением средних разрезов (такое сочетание разрезов может рассматриваться как сочетание двух фигур с углами боковых разрезов 60° – 120° и 120°-120°). а – до перемещения; б – после перемещения. Схемы перемещения лоскутов на ножке из носогубных борозд на губу а —…
В нашей стране для взятия кожных трансплантатов обычно используют клеевой дерматом завода «Красногвардеец». Операция может быть произведена под местной анестезией или под общим обезболиванием. Операционное поле обрабатывают вначале бензином, затем спиртом и, если кожу берут с бедра, 2% спиртовым раствором йода. Для местного обезболивания пользуются 0,25% раствором новокаина (вводят в дерму или под нее не…
Пластику лоскутом на ножке, образованном поблизости от дефекта, производят в тех случаях, когда путем перемещения встречных треугольных лоскутов не представляется возможным закрыть имеющийся дефект или устранить рубцовую деформацию, а по соседству имеется достаточное количество хорошо подвижной кожи, из которой можно позаимствовать лоскут значительных размеров. Такая пластика лоскутом на ножке менее громоздка и менее продолжительна, чем…
