Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Свободная пересадка жира на фасции. Свободная пересадка фасциально-жировых трансплантатов на лице, как правило, многократна. Иногда такие пересадки повторяют до 10 раз. После каждой пересадки асимметрия становится меньше [Мухин М. В., 1963]. Жировую клетчатку с фасцией лучше всего брать с передненаружной поверхности в верхней и средней третях бедра. Операцию обычно выполняют под местной анестезией. Вначале готовят…
Тактика хирурга при операции по поводу слизистой кисты на губе может быть различной в зависимости от ее величины, формы и расположения. Операция выполняется под инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина. При кисте небольших размеров поступают следующим образом. Ассистент I и II пальцами обеих кистей захватывает губу по сторонам от кисты и фиксирует в нужном положении. Нижнюю…
Схема этапов (а — г) пластики обеих губ при помощи филатовского стебля с использованием опрокидывающихся лоскутов Пластика дефекта верхней губы При некоторых видах комбинированных дефектов лица, когда одновременно отсутствует несколько органов, оправдало себя образование двух однослойных жировых лоскутов путем продольного расщепления стебля на всем его протяжении. Этот способ использования стебля применяется при дефекте угла рта,…
Дерможировая пластика – свободная пересадка жировой клетчатки со слоем дермы – в настоящее время нашла широкое применение как способ восстановления контуров лица. Аспекты биологии аутотрансплантации жировой клетчатки уже давно привлекают внимание пластических хирургов [Eitner Е., 1929; Figi F. А., 1931; Peer L. А., 1959; Burian F., 1961J. В нашей клинике этот вопрос изучался В. Ф….
Гемангиомы и лимфангиомы изолированно в области губ наблюдаются редко. Чаще гемангиомы захватывают и другие области лица. Прорастая в толщу тканевой губы, обширные кавернозные гемангиомы не только приводят к значительному обезображиванию лица, но и представляют опасность в смысле кровотечения при случайной травме губы. Оперативное лечение обширных гемангиом губ, особенно при кавернозных формах, является трудной задачей в…
Пластика сквозного дефекта левой щеки. а – до операции: б – филатовский стебель обеими ножками приращен к краям дефекта; в – через месяц после операции. В тех случаях сквозных дефектов лица, когда восстановление внутренней выстилки из местных тканей не представляется возможным из-за распространения глубоких рубцовых изменений в окружающих тканях, филатовский стебель применяют в качестве пластического…
Разрезы для образования ложа для трансплантата производят в поднижнечелюстной, околоушной, височной областях в зависимости от зоны западения, т. е. в местах, где операционный рубец будет меньше всего виден. По вышеописанному методу формируют и туго тампонируют раневой карман. В качестве донорских мест мы используем переднюю и наружную поверхность бедра, область бедренно-ягодичной складки. Это выгодно с косметической…
Схема трапециевидной резекции нижней губы, а – линии разрезов; б – линии швов после резекции и пластики При плоских гемангиомах, локализующихся на верхней или нижней губе, следует иссечь пораженный участок кожи с последующим закрытием раневой поверхности одним из трех методов: сближением краев раны; перемещением лоскута, выкроенного из смежных участков кожи; свободной пересадкой расщепленного кожного лоскута,…
Размеры лица у человека таковы, что практически даже при самых обширных разрушениях редко встречаются сквозные дефекты шириной более чем 8 – 10 см. Поэтому для замещения таких дефектов можно использовать стебель в виде дупликатуры, ширина которой равна ширине первоначальной кожно-жировой ленты стебля. Способ образования широкой дупликатуры из одного стебля состоит в следующем. После приживления к…
Обработка трансплантата заключается в придании ему формы дефекта с покатыми краями, при этом на лигатурах из толстой полиамидной нити (0,5 – 0,7 мм) его растягивают до первоначальной величины и на выпрямленных больших хирургических иглах со слегка загнутым острием лигатуры выводят в самых глубоких углах воспринимающей раны на поверхность кожи. После того как все лигатуры выведены…
