Болезни органов брюшной полости
Молодая женщина, домашняя хозяйка, явилась с жалобами на желтушную окраску кожи, особенно рук, и общую слабость. Врачи заподозрили развитие желтухи Боткина. Больна две недели; желтушная окраска усиливается; иногда тошнота, плохой аппетит, температура все время нормальная. Все симптомы действительно напоминают болезнь Боткина. С таким диагнозом больная и была направлена. Объективные данные. Состояние удовлетворительное. Следует обратить внимание…
Первое впечатление — такой монотонный рассказ о болях в подложечной области может действительно ассоциироваться с хронической патологией желудка. Ясных признаков для дефекта слизистой, т. е. для язвы желудка, в рассказе нет. Мы имеем в виду постоянные рвоты с примесью крови, признаки непроходимости, пенетрации и др. Следовательно, скорее надо предполагать хронический гастрит гиперсекреторного или гипосекреторного типа….
Или вот еще поучительный случай: мужчина, 26 лет, военнослужащий, за пять—шесть дней до начала настоящего заболевания перенес ангину, сопровождающуюся болью в глотке при глотании, с повышенной температурой до 38°. Принимал стрептоцид, температура вскоре стала нормальной; боли прошли. Через несколько дней вновь поднялась температура до 39°. Появилась желтуха и резкие боли в нижних конечностях. Больной слег….
Качество пищи, ограничение пищи, пребывание на курорте, физиотерапевтические процедуры создают только кратковременное улучшение. Именно эти обстоятельства заставили врача собирать дополнительные сведения, касающиеся уже самой больной и обстоятельств, связанных с ее образом жизни. Объективные данные. Больная правильного телосложения и хорошего питания. Язык без особенностей. Легкие и сердце — норма. Живот мягкий, не выступает из подреберья. Пальпацией…
Кровь: лейкоциты — 10 000, юные — 2%, палочко-ядерные — 18%, сегментоядерные — 69%, лимфоциты — 10%, моноциты — 1%. РОЭ — 36 мм в час. Моча: удельный вес — 1018, желчные пигменты резко выражены за счет билирубина. В осадке много лейкоцитов, эритроцитов — 10 — 15 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые —…
Анализ крови: эритроциты—4 100 000, гемоглобин — 67 ед., цветной показатель — 0,8, лейкоциты — 4800, палочко-ядерные — 8%, сегментоядерные—53%, лимфоциты — 28%, моноциты — 9%. Анализ мочи: удельный вес—1025, белка и сахара нет. Лейкоциты единичные в поле зрения. Все объективные данные отвергают какие-либо изменения в желудке. Да и болевые точки не имеют ничего общего…
Желтуха при очень тяжелых сепсисах имеет в подавляющем большинстве случаев золотисто-желтый цвет. Она появляется вследствие усиленного гемолиза эритроцитов и токсических изменений в печеночных клетках с подавлением их функций. Поэтому общий вид больных большей частью довольно типичен: бледно-золотистый оттенок кожи, склер и особенный своеобразный колорит желтушности, как раньше ее называли «уробилиновой». Но то, что наблюдалось у…
В качестве лечения больной проведен курс новокаиновых блокад, которые применяются в нашей клинике специально для лечения соляритов. Методика, разработанная доктором Л. И. Мостовой, состоит в том, что однопроцентный новокаин вводится внутри-кожно сначала в нескольких точках вокруг пупка, затем в анестезированные места повторно добавляется небольшое количество новокаина. Всего на одно обкалывание обычно вводится 20—25 мл новокаина….
Специальное исследование мышц, в частности икроножных, показало, что при давлении на последние больной испытывает резкую боль, на которую реагирует, несмотря на полусознательное состояние: страдальчески морщит лицо и отдергивает ноги. Указанный симптом уже больше убедил в предположении о болезни Васильева—Вейля. Тогда стали понятны, именно с этой точки зрения, не только общие основные симптомы, но и то,…
Нередко соляриты носят вторичный характер и являются следствием заболевания отдельных органов брюшной полости. Отличить их от заболеваний брюшных органов в некоторых случаях весьма затруднительно. Однако при стремлении выявить возможность солярита эти трудности удается преодолеть. Среди больных чаще всего встречаются женщины сравнительно молодого возраста. Мужчины страдают иногда выраженными формами солярита без связи с поражением желудка, кишок…
