Болезни органов брюшной полости
Мы наблюдали 20 летнего юношу, у которого после, казалось бы, легкого течения инфекционной желтухи появилась слепота и затем резкое возбуждение. Это было началом острой атрофии печени, подтвержденной затем на секции. Объективно появляется болезненность печени, болезненность всего тела. Печень уменьшается в размере, и на месте печеночной тупости определяется тимпанит (печеночная тупость исчезает). Селезенка увеличивается, на коже…
Молодая женщина, домашняя хозяйка, явилась с жалобами на желтушную окраску кожи, особенно рук, и общую слабость. Врачи заподозрили развитие желтухи Боткина. Больна две недели; желтушная окраска усиливается; иногда тошнота, плохой аппетит, температура все время нормальная. Все симптомы действительно напоминают болезнь Боткина. С таким диагнозом больная и была направлена. Объективные данные. Состояние удовлетворительное. Следует обратить внимание…
Первое впечатление — такой монотонный рассказ о болях в подложечной области может действительно ассоциироваться с хронической патологией желудка. Ясных признаков для дефекта слизистой, т. е. для язвы желудка, в рассказе нет. Мы имеем в виду постоянные рвоты с примесью крови, признаки непроходимости, пенетрации и др. Следовательно, скорее надо предполагать хронический гастрит гиперсекреторного или гипосекреторного типа….
Или вот еще поучительный случай: мужчина, 26 лет, военнослужащий, за пять—шесть дней до начала настоящего заболевания перенес ангину, сопровождающуюся болью в глотке при глотании, с повышенной температурой до 38°. Принимал стрептоцид, температура вскоре стала нормальной; боли прошли. Через несколько дней вновь поднялась температура до 39°. Появилась желтуха и резкие боли в нижних конечностях. Больной слег….
Качество пищи, ограничение пищи, пребывание на курорте, физиотерапевтические процедуры создают только кратковременное улучшение. Именно эти обстоятельства заставили врача собирать дополнительные сведения, касающиеся уже самой больной и обстоятельств, связанных с ее образом жизни. Объективные данные. Больная правильного телосложения и хорошего питания. Язык без особенностей. Легкие и сердце — норма. Живот мягкий, не выступает из подреберья. Пальпацией…
Кровь: лейкоциты — 10 000, юные — 2%, палочко-ядерные — 18%, сегментоядерные — 69%, лимфоциты — 10%, моноциты — 1%. РОЭ — 36 мм в час. Моча: удельный вес — 1018, желчные пигменты резко выражены за счет билирубина. В осадке много лейкоцитов, эритроцитов — 10 — 15 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые —…
Анализ крови: эритроциты—4 100 000, гемоглобин — 67 ед., цветной показатель — 0,8, лейкоциты — 4800, палочко-ядерные — 8%, сегментоядерные—53%, лимфоциты — 28%, моноциты — 9%. Анализ мочи: удельный вес—1025, белка и сахара нет. Лейкоциты единичные в поле зрения. Все объективные данные отвергают какие-либо изменения в желудке. Да и болевые точки не имеют ничего общего…
Желтуха при очень тяжелых сепсисах имеет в подавляющем большинстве случаев золотисто-желтый цвет. Она появляется вследствие усиленного гемолиза эритроцитов и токсических изменений в печеночных клетках с подавлением их функций. Поэтому общий вид больных большей частью довольно типичен: бледно-золотистый оттенок кожи, склер и особенный своеобразный колорит желтушности, как раньше ее называли «уробилиновой». Но то, что наблюдалось у…
В качестве лечения больной проведен курс новокаиновых блокад, которые применяются в нашей клинике специально для лечения соляритов. Методика, разработанная доктором Л. И. Мостовой, состоит в том, что однопроцентный новокаин вводится внутри-кожно сначала в нескольких точках вокруг пупка, затем в анестезированные места повторно добавляется небольшое количество новокаина. Всего на одно обкалывание обычно вводится 20—25 мл новокаина….
Специальное исследование мышц, в частности икроножных, показало, что при давлении на последние больной испытывает резкую боль, на которую реагирует, несмотря на полусознательное состояние: страдальчески морщит лицо и отдергивает ноги. Указанный симптом уже больше убедил в предположении о болезни Васильева—Вейля. Тогда стали понятны, именно с этой точки зрения, не только общие основные симптомы, но и то,…
