Главная / Госпитальная терапия / Болезни органов брюшной полости / Гастрит (Больному 34 года, работник сцены)

Гастрит (Больному 34 года, работник сцены)


Больному 34 года, работник сцены. Поступил с жалобами на боли в подложечной области, иногда очень значительные, после приема грубой пищи. Большей частью они начинаются через час-полтора после еды и держатся несколько часов, затем стихают до следующего приема пищи. Боли бывают и ночью (больной обычно ужинает в 10 часов вечера). По временам — изжога.

Болен уже несколько лет. Все время наблюдается чередование периодов хорошего и плохого состояния. Несколько лет назад испытывал приступы сильных болей в правой подвздошной области с повышением температуры и рвотой.

Предположили воспаление червеобразного отростка. Удалили отросток. С тех пор в этой области болей нет, а остались прежние боли в подложечной области. Аппетит удовлетворительный. Преобладают запоры. Женат; курит; не пьет.

Жалобы на боли в подложечной области через определенное время после еды продолжительностью в несколько часов характерны для желудочных заболеваний. Ночные боли не являются голодными, а в конечном итоге связаны с последним приемом пищи (больной ужинает поздно). Указание на боли различной интенсивности, в зависимости от вида пищи, дает также основание отнести заболевание именно к желудку.

Есть еще одно важное обстоятельство в анамнезе: приступы резких болей с высокой температурой и рвотой. Это никак нельзя связать с желудочной патологией. Повышенная температура при заболевании желудка бывает только при перитонеальных явлениях.

Больному удалили два года назад червеобразный отросток, и приступы исчезли, но боли в подложечной области остались.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Клинически хронический гастрит чрезвычайно напоминает язвенный процесс. Основную роль и здесь играют субъективные ощущения: постоянные ноющие боли в подложечной области; так или иначе связанные с приемом пищи, тяжесть в подложечной области, изжога, отрыжка, тошнота, изредка рвота. Аппетит нередко сохранен. Наиболее характерна периодичность этих жалоб, причем обострения наступают большей частью при погрешности в пище, нервно-психических расстройствах…


Относительно изменений языка интересную мысль высказывают некоторые клиницисты. Они считают, что в ряде случаев Я при гастрите язык является первично страдающим органом, и наблюдаемые наложения являются результатом инфекционного поражения языка, а заглатывание инфицированных масс ведет уже вторично к катару слизистой желудка. Энергичное лечение языка привело во многих случаях к исчезновению симптомов гастрита (по нашим наблюдениям)….


Диагностика хронического гастрита базируется не на одном симптоме, — учитывается все течение процесса с данными, главным образом, анамнеза, картины рентгеновского исследования и желудочного сока. Нам приходилось видеть не раз, когда длительное и упорное течение гастрита с типичными жалобами не давало никаких отклонений в желудочном соке, тогда как у некоторых слабо выраженные субъективные данные сочетались с…


Тщательный расспрос больного поможет выявить зависимость болевых ощущений не столько от приема пищи, сколько от движений, напряжения при рвотах (из-за напряжения брюшной стенки), резких запорах и т. д. А объективно болезненная точка чаще всего резко ограничена маленьким участком белой линии, где нередко прощупываются мелкие плотные образования — кусочки ущемленного сальника. Течение хронического гастрита длительное; известно…


Следует сказать, что заболевания «органов правой половины живота» нередко сочетаются с заболеваниями желудка. Особенно это относится к червеобразному отростку. Эту комбинацию, довольно частую (по некоторым авторам, до 90%), вряд ли можно считать случайной. Вместе с тем трудно представить, чтобы аппендицит являлся, как думают некоторые, причиной заболевания желудка. Вероятнее всего, здесь существует связь, чисто конституциональная. Мы…


Исследование желудочного сока натощак: свободная соляная кислота — 28, общая кислотность — 40. Свободная после пробного завтрака Соляная кислота Общая кислотность первая порция 48 60 вторая  порция 56 68 третья порция 60 86 Реакция на кровь отрицательная; большое количество слизи, перемешанной с пищей. Кровь: эритроциты — 4 200 000, гемоглобин —76 ед., цветной показатель — 1 0,9,…


Несомненно, у больного гиперсекреция. Натощак обычно можно добыть небольшое количество желудочного содержимого, но свободной соляной кислоты в норме не обнаруживается. Некоторые авторы склонны приписать появление натощак свободной соляной кислоты в желудочном содержимом раздражающему действию самого зонда. Такая тенденция особенно проявилась с момента введения в практику тонкого зонда, который подолгу остается в желудке и может механически…


По клиническому течению мы различаем две основные группы гастритов: острый катар (gastritis acuta); хронический (gastritis chronica). Явления острого гастрита чаще всего появляются в результате непосредственного воздействия вредного начала (химического или пищевого) на самую слизистую. Такое воздействие может оказать ряд химических веществ, термических влияний, различные интоксикации, и наконец, инфекции. Нередко, однако, можно обнаружить острый гастрит после…


Клинические симптомы развиваются обычно остро. Чаще всего возникают острые боли в подложечной области, тошнота, нередко достигающая высокой степени и иногда сопровождающаяся рвотой, нередко многократной, с небольшим количеством содержимого, подчас с примесью желчи. Одновременно потеря аппетита, вплоть до отвращения к пище; тяжесть в подложечной области, отрыжка газом с неприятным запахом, нередко напоминающим запах брожения, изжога. Со…


Фактически все вредные моменты, обусловливающие острый катар, могут явиться причиной и хронического гастрита. Большое значение в развитии хронического гастрита имеют и быстрая еда с проглатыванием недостаточно прожеванной пищи (вследствие создавшейся привычки или плохих зубов), прием слишком горячей пищи, или наоборот, постоянное питание холодными продуктами, нерегулярное питание и т. д. Известное значение указанные нарушения имели место…