Анамнез
Следует сказать, что заболевания «органов правой половины живота» нередко сочетаются с заболеваниями желудка. Особенно это относится к червеобразному отростку. Эту комбинацию, довольно частую (по некоторым авторам, до 90%), вряд ли можно считать случайной.
Вместе с тем трудно представить, чтобы аппендицит являлся, как думают некоторые, причиной заболевания желудка. Вероятнее всего, здесь существует связь, чисто конституциональная.
Мы теперь хорошо знаем, что конституциональные особенности играют существенную роль в развитии желудочных заболеваний: люди, предрасположенные к желудочно-кишечным заболеваниям, страдают аппендицитом, колитом, гастритом, язвой и т. д. С другой стороны, согласно данным многих авторов (Н. Д. Стражеско и др.), речь может идти о рефлекторной связи этих органов.
Какое же желудочное заболевание у данного больного. Долгий анамнез, отсутствие выраженного исхудания говорит против рака. Следовательно, остается допустить язву или гастрит. Более точно это можно решить после исследования больного.
Объективные данные. Общее состояние удовлетворительное. Среднего телосложения. Подкожный жировой слой развит средне. На шее увеличенные лимфатические узлы не определяются. Язык влажный, розовый. Сосочки выражены хорошо. Отмечаются кариозные зубы. Неприятный запах изо рта. Дыхательные экскурсии грудной клетки хорошие. Перкуторно всюду определяется ясный легочный звук. Дыхание везикулярное.
Сердце: границы — в пределах нормы, тоны чистые, ясные.
Пульс 82 удара в минуту, хорошего наполнения. Кровяное давление 130/70 мм в час.
Живот: виден рубец после операции; ощупыванием определяется небольшая ограниченная болезненность в области желудка. Складка желудка прощупывается на уровне пупка (в лежачем положении больного) слегка утолщенной.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
