Болезни органов брюшной полости
Главные жалобы больной сводятся к болям в животе, поносам, слабости, исхуданию, а за последнее время появилось вздутие живота, причем вместе со вздутием — схваткообразные боли. Вздутие сопровождается урчанием, настолько громким, что больная хорошо слышит его. Когда вздутие исчезает, боль прекращается. Этот симптомокомплекс встречается редко, при ограниченном количестве заболеваний и характерен только для сужения по ходу…
Что касается ряда дополнительных жалоб, полученных в рассказе, они будут разъяснены только после того, когда мы объективно докажем наличие предполагаемого сужения. Объективные данные. Больная среднего роста, заметно пониженного питания, подкожный слой выражен плохо, жировая клетчатка слабо выражена. Со стороны органов грудной клетки отклонений нет. Сердце и легкие в норме. На ногах небольшие отеки. Живот все…
У данной больной камень, вероятно, уже находится в d. choledochus. Приступы очень часты; лучше всего предложить операцию. Можно лечить и терапевтически. В этих случаях мы стараемся добиться того, чтобы камень находился в покое. Пузырь — это резервуар, который работает периодически во время пищеварения. Обильная пища вызывает частое сокращение пузыря и может ухудшить состояние, располагая к…
Какой же процесс, протекая бессимптомно, способен вызвать сильно развитую желтуху? Чаще всего в таких случаях можно предположить инфекционную желтуху. Но, во-первых, никаких диспептических расстройств, ни повышения температуры перед развитием желтухи не наблюдалось. А главное, о какой инфекционной желтухе может идти речь, если заболевание длится около трех месяцев, а мы знаем, что длительность инфекционной желтухи —…
Где же эта опухоль располагается? Ее следует искать там, где сдавление протока вызывает полную закупорку выделения желчи, т. е. в месте впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку, скорее всего — в фатеровом соске, либо в головке поджелудочной железы, где она сдавливает желчный проток. С другой стороны, такую же картину желтухи в редких случаях может…
Функциональные пробы печени: Таката-Ара — (N — отрицательная); проба Квика — 65% (N — 70—80%). В моче много билирубина, так как на границе мочи с однопроцентном йодом видно широкое ясное зеленое кольцо. Уробилин в моче отсутствует. В кале при сулемовой реакции стеркобилина нет. Кровь: эритроциты — 3 400 000, гемоглобин — 1—70 ед., цветной показатель…
Дифференциальным признаком, отличающим рак фатерова соска от головки поджелудочной железы надо считать перемежающуюся желтуху в первом случае и постоянную при раке, исходящем из головки поджелудочной железы. Фатеров сосок очень малого диаметра, и небольшой распад опухоли уже может способствовать проходимости желчи. Для установления диагноза рака фатерова соска или головки поджелудочной железы большое значение в клинике придается…
Несмотря на то, что налицо много данных в пользу рака, нельзя окончательно отвергнуть мысль о сифилисе. Поэтому в первую очередь следует провести пробное антисифилитическое лечение. Больному назначена биетовская микстура. Применение ее в течение двух недель не дало никакого эффекта. Это окончательно убедило нас в правильности диагностики. Но так как 100% данных в пользу опухоли нет,…
А вот другой больной, служащий, 32 лет. Заболел 11.VIII. Повысилась температура до 37,8°, общее недомогание, тошнота, отрыжка, запоры, плохой аппетит. Первые дни продолжал работать. До 23.VIII температура повышалась; с 23.VIII стала нормальной. В то время отметил желтуху, которая: быстро нарастала в интенсивности. Приблизительно через неделю кал стал обесцвеченным. При исследовании в это время наблюдалось общее…
Обследование к концу второго месяца от начала заболевания выявило заметно увеличившуюся гладкую, несколько уплотненную печень, выступающую на четыре поперечных пальца из подреберья. Но особенно важно — обнаруженное в области правой доли печени большое, гладкое, эластическое образование, слегка болезненное при надавливании и подвижное при дыхании. Образование это непосредственно связано с прощупываемой печенью. Вся характеристика этого тела…
