Главная / Госпитальная терапия / Болезни органов брюшной полости / Желтуха Боткина (Женщина, 30 лет, домашняя хозяйка)

Желтуха Боткина (Женщина, 30 лет, домашняя хозяйка)


Женщина, 30 лет, домашняя хозяйка, жалуется на то, что три недели тому назад у нее появилось неприятное ощущение в подложечной области и небольшие ноющие боли в правом подреберье. Вместе с этим испытывала тошноту, была даже рвота. Все это сильно беспокоило больную. Рвоты длились несколько дней, повторяясь по несколько раз в день.

С самого начала заболевания слегка повысилась температура, достигнув 37,5 — 37,8°.

Больная потеряла аппетит, наступила общая слабость. Она слегла в постель, а через несколько дней заметила желтушное окрашивание склер а кожи. Желтуха усиливалась, моча окрасилась в темный цвет; кал за послед нее время стал серым, глинистым. Общая слабость нарастала, и больная поступила в клинику.

За последнее время отмечает заметное улучшение общего состояния и уменьшение желтухи. В прошлом была здоровой, всегда работала. Замужем, имеет двоих детей роды проходили нормально.

Из всех жалоб наиболее важной для нас является желтуха, потому что она встречается при немногих заболеваниях Таким образом сразу суживается круг возможных предположений.

Но одного указания на желтуху недостаточно. Наблюдаются изменения окраски кожи подобно желтушной вследствие причин, ничего общего с механизмом развития желтухи не имеющих: окраска от приема лекарств, некоторых видов пищи и др. В данном случае есть косвенные доказательства в пользу именно желтухи: одновременно с желтухой у больной появилась темная моча и обесцвеченный кал. Другие же симптомы, о которых рассказала больная, гораздо более общи и могут встречаться при ряде желудочно-кишечных заболеваний, при общих инфекционных процессах и др.

Такой симптом, как желтуха, всегда свидетельствует об участии в процессе печени.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Кровь: эритроциты — 3 800 000, гемоглобин — 70 ед., цветной показатель — 0,9, лейкоциты — 8200, базофилы — 0,5%, палочко-ядерные— 8%, сегментоядерные — 67,5%, лимфоциты — 18%, моноциты — 6%. РОЭ — 16 им в час. Кал обесцвечен, реакция на билирубин с сулемой оказалась отрицательной. Произведенные реакции играют весьма важную роль: они свидетельствуют о…


При объективном обследовании обычно отмечается общее удовлетворительное состояние Несколько замедленный пульс объясняется раздражением блуждающего нерва желчными кислотами. Часто наблюдается увеличенная гладкая печень, слегка болезненная, и обычно увеличенная селезенка. В редких случаях в начале заболевания можно обнаружить увеличение печени и селезенки. В первые дни еще до появления желтухи наблюдается небольшое повышение температуры, которое держится несколько дней,…


Так называемая эпидемическая форма гепатита встречается чаще в период войны и обусловливается, по мнению одних, влиянием трудных условий военного времени на общее состояние организма, в том числе и на печень; по мнению других, эпидемическое распространение болезни Боткина связано с контагиозностью ее особенно в преджелтушном и раннем желтушном периодах. Скученность и ухудшение санитарно-гигиенических условий облегчают распространение…


Обычно при спирохетозе инкубационный период длится до семи дней, а затем заболевание развивается остро с общими явлениями разбитости, рвоты, поноса. Особенно характерны сильные боли в мышцах. Через несколько дней от начала заболевания появляется интенсивная желтуха, нередко развивающаяся бурно. Обычно температура значительно повышается, доходя до 40°, и держится на таком уровне довольно долгое время. Характерно, что…


В случаях средней тяжести болезнь длится от трех до шести недель. Редко наблюдается переход в острую желтую атрофию. Последняя обусловлена тем, что в силу неизвестных условий происходит внезапно аутолиз печеночных клеток. Появляется сразу неудержимый распад, что ведет к резчайшей интоксикации организма продуктами этого распада. Почему у одних это осложнение развивается, тогда как у других, при…


Мы наблюдали 20 летнего юношу, у которого после, казалось бы, легкого течения инфекционной желтухи появилась слепота и затем резкое возбуждение. Это было началом острой атрофии печени, подтвержденной затем на секции. Объективно появляется болезненность печени, болезненность всего тела. Печень уменьшается в размере, и на месте печеночной тупости определяется тимпанит (печеночная тупость исчезает). Селезенка увеличивается, на коже…


Молодая женщина, домашняя хозяйка, явилась с жалобами на желтушную окраску кожи, особенно рук, и общую слабость. Врачи заподозрили развитие желтухи Боткина. Больна две недели; желтушная окраска усиливается; иногда тошнота, плохой аппетит, температура все время нормальная. Все симптомы действительно напоминают болезнь Боткина. С таким диагнозом больная и была направлена. Объективные данные. Состояние удовлетворительное. Следует обратить внимание…


Или вот еще поучительный случай: мужчина, 26 лет, военнослужащий, за пять—шесть дней до начала настоящего заболевания перенес ангину, сопровождающуюся болью в глотке при глотании, с повышенной температурой до 38°. Принимал стрептоцид, температура вскоре стала нормальной; боли прошли. Через несколько дней вновь поднялась температура до 39°. Появилась желтуха и резкие боли в нижних конечностях. Больной слег….


Кровь: лейкоциты — 10 000, юные — 2%, палочко-ядерные — 18%, сегментоядерные — 69%, лимфоциты — 10%, моноциты — 1%. РОЭ — 36 мм в час. Моча: удельный вес — 1018, желчные пигменты резко выражены за счет билирубина. В осадке много лейкоцитов, эритроцитов — 10 — 15 в поле зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые —…


Желтуха при очень тяжелых сепсисах имеет в подавляющем большинстве случаев золотисто-желтый цвет. Она появляется вследствие усиленного гемолиза эритроцитов и токсических изменений в печеночных клетках с подавлением их функций. Поэтому общий вид больных большей частью довольно типичен: бледно-золотистый оттенок кожи, склер и особенный своеобразный колорит желтушности, как раньше ее называли «уробилиновой». Но то, что наблюдалось у…