Болезни органов брюшной полости
Общее состояние больной удовлетворительное. Подкожный слой развит средне. Кожные покровы и слизистые бледные. На шее лимфатические железы не прощупываются. Положение в постели активное.Грудная клетка нормальной формы; перкуторно: справа границы легких в норме; слева сбоку — притупление определяется уже с VII ребра. Всюду ясное везикулярное дыхание. Сердце: границы в пределах нормы; тоны чистые и ясные. Пульс…
Моча: удельный вес — 1018, белок — незначительные следы, в осадке: лейкоциты — 1—3 в поле зрения. Кровь: эритроциты —3 000 000, гемоглобин —55 ед., цветной показатель—0,9, лейкоциты — 2700, эозинофилы — 2%, палочко-ядерные — 9%, сегментоядерные —58%, лимфоциты — 18%, моноциты — 13%. РОЭ — 46 мм в час. Плазмодии малярии не обнаружены. В…
У пожилой женщины восемь месяцев назад, без всякой видимой причины, стал увеличиваться живот. Сначала увеличение шло медленно, но через некоторое время живот достиг таких размеров, что стало трудно ходить. Врачи облегчили состояние больной — выпустили жидкость. Но это не принесло большой помощи. Жидкость стала быстро скопляться. С тех пор уже почти каждые две недели больная…
Если предположить тромбоз селезеночной вены, то совсем непонятна длительная и упорная лихорадка. Она могла бы соответствовать нагноившемуся эхинококку. Но гладкая поверхность селезенки противоречила этому, а главное никакой болезненности даже при давлении на нее больная не ощущала. При лимфогранулематозе, пусть селезеночной формы, за девять месяцев активного процесса безусловно была бы вовлечена и печень. Ведь лимфогранулематоз —…
Как мы слышали, только в последнее время, после того как увеличенный живот уже много месяцев беспокоил больную, она стала постепенно испытывать одышку. Так что не одышка предшествовала увеличению живота, а наоборот. Следовательно, есть основание полагать, что никакой прямой причинной зависимости между скоплением жидкости в животе и слабостью сердечной деятельности в данном случае нет. Можно сделать…
В течение последующего года больная чувствовала себя здоровой. Но вот однажды, по совету знакомых, она обратилась за помощью к знахарю (хотя и чувствовала себя хорошо) и стала принимать какую-то жидкость. По-видимому, она состояла из больших доз сулемы, так как вскоре у больной разразилась клиника настоящего сулемового отравления, с явлениями некротического нефроза и острой уремией. Больная…
Плотные образования в печени бывают опухольного происхождения или гуммозного. Мы говорили уже, что для опухоли злокачественного характера (что надо чаще предполагать) в рассказе данных нет. Что касается гуммозного происхождения; его отвергнуть, конечно, трудно, так-как решение вопроса возможно после изучения объективные данных. Однако в таком пожилом возрасте маловероятно, что бы сифилис впервые выявился сразу упорным асцитом….
Боли локализуются преимущественно в правом подреберье, а не в подложечной области. Наконец, как показал дальнейший опрос, ни изжогой, ни отрыжками больная не страдает. Изредка появляются небольшие расстройства кишечника, но больших неприятностей это ей не причиняет. Такой рассказ делает маловероятной желудочную патологию. Локализация болей в правом подреберье более характерна для заболевания печени; поэтому необходима некоторая детализация…
Встречается еще один вид желтухи — гемолитический. Здесь проявляется, по-видимому уже функциональная недостаточность печени: нарушается способность удерживать весь уробилиноген, поступающий из кишечника в большом количестве, вследствие большого распада эритроцитов. Но острое начало заболевания с повышением температуры, рвотой, тошнотой нехарактерно для гемолитической желтухи. Кроме того, больная рассказывает об очень интенсивной желтухе, чего при гемолитической желтухе мы…
Общее состояние удовлетворительное. Больная несколько подавлена, вялая; отвечает на вопросы с некоторой задержкой. Бросается в глаза резко желтушная окраска склер и всего тела. Окраска интенсивная, с зеленоватым оттенком. Сравнивая тот цвет кожи и склер с цветом их при гемолитической желтухе, можно заметить резкую разницу. У данной больной интенсивная желтуха с зеленым оттенком, окраска же при…
