Главная / Госпитальная терапия / Болезни органов брюшной полости / Язвенная болезнь желудка (Больной, 36 лет, рабочий)

Язвенная болезнь желудка (Больной, 36 лет, рабочий)


Больной, 36 лет, рабочий, болеет в течение 10 лет. Все время отмечает режущие боли в подложечной области через час-полтора после приема пищи. Непосредственно после приема пищи боли успокаиваются, но через некоторое время усиливаются.

Прием внутрь соды успокаивает их на время. Во время болей появляются апатия, забывчивость и вялость. Вообще в течение всего дня больной чувствует постоянную тянущую, сосущую боль в подложечной области. Кроме того, отмечает постоянные изжоги после приема пищи. Ночных, голодных болей не отмечает.

В течение всех 10 лет больной испытывал периоды то ухудшения, то улучшения общего состояния. За последние три года улучшения не наблюдалось, беспокоили постоянные боли, плохое самочувствие. За это время несколько раз рвота кофейной гущей, после чего кал был черный. На общем состоянии заболевание мало отразилось.

Больной не исхудал; аппетит хороший, работает, но в период усиливающихся болей вынужден бросать работу. Из-за болей настроение всегда угнетенное. Многократно лечился в Железноводске с хорошим временным эффектом. Но через некоторое время после курортного лечения боли возобновлялись.

Стул со склонностью к запорам. Следует указать, что по характеру работы (в разные смены) больной питается нерегулярно. Иногда лишен возможности есть горячее в течение целого дня. Режим питания вообще часто нарушается.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

При рентгеноскопическом обследовании обнаружено: Пищевод свободно проходим на всем протяжении. Контуры его четкие и ровные. Газовый пузырь желудка нормальной величины и формы. Нормотонический желудок формы крючка. Положение и величина обычные; смещаемость не ограничена. Перистальтика обычная. Складки слизистой равномерно утолщены. В области малой кривизны в нижней трети тела желудка определяется шиповидная ниша 0,3X0,4 см с валом…


Вряд ли можно найти в медицине вопрос, которому уделялось бы больше внимания, чем вопросу о язве желудка. Разноречивы и противоположны взгляды на этиологию и патогенез, на клинический симптомо-комплекс этого заболевания. Много «копий сломано» для доказательства связи и различия между  язвой и гастритом. Простые, примитивные методы 1912 г. в виде микроскопического исследования желудка трупов давали грубые…


На основе большого материала хирурги пришли к категорическому выводу о том, что у 100% язвенных больных одновременно наблюдается и воспалительный процесс в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки; что этот процесс предшествует образованию язвы; что можно под микроскопом наблюдать все переходы от простых поверхностных воспалительных эрозий слизистой (ульцерозный гастрит) к начальным острым стадиям хронических язв. В…


Перевязки сосудов с выключением участков слизистой желудка из кровообращения также вызывали язвы, но и это не дало необходимых результатов — язвы скоро заживали. В клинике нам удалось введением в подслизистую желудка соляной кислоты получить у собак язвы. Однако они вскоре также заживали. Наряду с этим, еще до выдвижения теории Конечного, все более и более оформлялась…


Многочисленные клинические наблюдения и сопоставления возникновения и течения язвенной болезни с рядом жизненных факторов, которые изучались как факторы, обусловливающие те или иные изменения  организме, привели Н. Д. Стражеско и М. М. Губергрица к заключению, что язва желудка не есть местное заболевание, что она в большей степени связана с состоянием вегетативной нервной системы, центральной нервной системы,…


Следует отметить, что на XIII Всесоюзном съезде терапевтов проф. Егоров указал, что, по его данным, нельзя согласиться с тем, будто в военное время заметно участились заболевания язвой желудка. Мы также не наблюдали большого количества больных со свежими язвами в период Великой Отечественной войны. Цифровое увеличение количества больных язвой желудка может быть ошибочно расценено, если не…


Психическое состояние больного, тонус вегетативной нервной системы, несомненно, оказывают большое влияние на способность заживления язвы желудка. Постоянные боли, тяжелые диспептические расстройства, конечно, не создают стенических эмоций. Больные язвой желудка в большинстве ипохондрики. Вот почему с точки зрения терапевтической большое значение имеет снятие болевого синдрома. А исчезновение болей, обусловленная этим нормализация вегетативной нервной системы и расслабление…


Важное значение в лечении язвенного больного имеет диета. По существу разницы в ее назначении при язве и кислом гастрите мы не устанавливаем. Исключением являются только периоды острых кровотечений, когда больной должен в это время голодать и затем соблюдать строгую диету. Больному язвенной болезнью, конечно, должна быть предложена диета. Следует иметь в виду, что лица, долго…


Жир с мясом смешивать не следует, так как сочетание белка с жиром подолгу задерживается в желудке и вызывает боли. Молочные продукты, сливки разрешаются. Молоко с его твердым казеином переносится хуже. Соленая пища, соленая рыба в больших количествах запрещается. Фрукты, овощи — лучше в вареном виде. Пища должна быть приготовлена по вкусу. Основное правило в диете:…


Из неспецифической терапии — подкожное введение молока; можно применять пептон и ряд других белковых препаратов. Все они ведут к уменьшению болей на разные сроки. Наиболее хорошо действующими надо признать инъекции молока. У некоторых после 10 подкожных инъекций пастеризованного молока по мл через один-два дня боли исчезают на очень длительный срок. За последнее время хороший эффект…