Главная / Госпитальная терапия / Болезни органов брюшной полости / Атрофический цирроз печени (Больная, 68 лет)

Атрофический цирроз печени (Больная, 68 лет)


Больная, 68 лет, колхозница, поступила с жалобами на резко увеличенный живот, одышку, головокружение и слабость. Больной чувствует себя восемь месяцев. Началось с постепенного увеличения живота; одновременно стало выделяться мало мочи, появились запоры. Через месяц живот достиг больших размеров, стало даже трудно ходить.

Больной проколом выпустили жидкость, которая оказалась прозрачной, после чего почувствовала облегчение; но вскоре (через три недели) живот снова увеличился; снова проколом выпустили жидкость. С тех пор такое выпускание жидкости производили уже регулярно два раза в месяц. На общем состоянии заболевание резко не отразилось.

За последнее время усилились одышка и сердцебиение. В начале болезни одышка была небольшая. Отеков нигде не отмечает. Температура все время нормальная.

В 1920 г. перенесла малярию. Других заболеваний не отмечает. Рожала девять раз; семь детей живы. Всю жизнь, вплоть до последнего заболевания, работала физически.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Плотные образования в печени бывают опухольного происхождения или гуммозного. Мы говорили уже, что для опухоли злокачественного характера (что надо чаще предполагать) в рассказе данных нет. Что касается гуммозного происхождения; его отвергнуть, конечно, трудно, так-как решение вопроса возможно после изучения объективные данных. Однако в таком пожилом возрасте маловероятно, что бы сифилис впервые выявился сразу упорным асцитом….


Больная находится в удовлетворительном состоянии. Слизистые губ пунцовые, язык малинового цвета без наложений. Исхудание не заметно. На коже шеи слева отмечено красного цвета пятнышко, состоящее при близком рассмотрении из центральной точки, от которой в стороны отходят тонкие полоски — сосудистая «звездочка». Дыхательные экскурсии понижены. Верхняя граница сердца определяется на нижнем  крае III ребра; правая и…


Рентгенологическое исследование: высокое стояние диафрагмы; сердце нормальной конфигурации, лежит па диафрагме. Пункцией живота была выпущена жидкость, после чего при пальпации обнаружена плотная селезенка; печень не прощупывается. Жидкость оказалась прозрачней; в ней 2% белка. Итак, объективно ни в сердце, ни в почках мы не нашли отклонений. Повышение границ сердца и крепитация по краю ребер, как повышение…


В группу циррозов печени объединяют различные по этиологии, клиническим симптомам и патогенезу заболевания печени. Однако общим для всех является разрастание соединительной ткани, сдавливающей и замещающей печеночную ткань. Некоторые считают необходимым выделить особо в группу псевдоциррозов разрастание соединительной ткани в печени под влиянием застоя сердечного происхождения при слипчивых перикардитах, так называемый псевдоцирроз Пика. Однако по существу…


Причиной атрофического цирроза большинство авторов считает алкоголь, и потому этот цирроз носит еще название алкогольного. Но далеко не у всех алкоголиков развивается цирроз и далеко не все больные циррозом имеют в анамнезе алкоголизм. Ряд экспериментов с алкоголем на различных животных привел к выводу, что алкоголь вызывает жировую дегенерацию, но не картину атрофического цирроза. Большая часть…


Симптоматология атрофического цирроза: болезнь начинается незаметно. Пациент часто даже не сознает, что болен, пока не появится одно из первых последствий болезни — увеличение живота вследствие скопления в нем жидкости. Нередко до появления асцита отмечается упорный метеоризм, на который больной не обращает внимания («Сначала ветры, потом дождь»). Печень сначала слегка увеличена, а главное край ее острый….


Жидкость, скопившаяся в полости живота, давит на нижнюю полую вену и затрудняет отток из вен нижних конечностей. Часть крови из вен нижних конечностей устремляется в кожные вены брюшных покровов и грудной клетки (v. epigastrica inf., v. thoracicoepigastrica longa, v. mamaria externa et. thoracica longa) и через mam. interna кровь попадает в верхнюю полую вену, минуя…


Обычно температура при циррозе печени все время нормальная, но в некоторых случаях (это особенно важно) может наблюдаться больше или меньше выраженная лихорадка, которая подчас дает правильные волны. Самые тщательные патологистологические исследования не могут обнаружить причины такой температуры. Очень возможно, что это и есть результат своеобразной инфекции при данном циррозе. В течение заболевания иногда могут быть…


Прогноз при атрофическом циррозе неблагоприятный. Тальма предложил операцию анастомоза воротной вены с полой. Но большого результата это не дает. В тех случаях, где этиологией является сифилис, антисифилитическое лечение в начальных стадиях может дать эффект. Вообще в начальном периоде, когда соединительная ткань еще молодая, хороший эффект оказывает каломель, так как он улучшает отток крови из печени…


Хорошим средством в прекоматозном периоде является инсулин, который следует вводить до 20 ед. под кожу одновременно с глюкозой. Это ведет к уменьшению начинающегося ацидоза и лучшему усвоению продуктов распада жиров и белков.Хороший эффект у больных с атрофическим циррозом оказывают мочегонные: меркузал по 2 мл внутримышечно, новурит по 2 мл или в свечах два раза в…