Рак желудка (Больная М., 40 лет) - МедСкоп.ру

Рак желудка (Больная М., 40 лет)


Анамнез

Больная М., 40 лет, домохозяйка, поступила в клинику с жалобами на боли в подложечной области с отдачей в спину, тошноту, рвоту. Считает себя больной около четырех месяцев, когда появились боли в подложечной области, тупые, постоянные, усиливающиеся после еды, тошнота и рвота через три-четыре часа после приема пищи, а иногда и утром натощак, причем в рвотных массах находятся иногда остатки пищи, съеденной накануне. Боли в подложечной области стали отдавать в поясницу.

Пропадает аппетит. За последние четыре месяца отмечает сильное похудание и значительно развившуюся слабость. За это время больная потеряла 11 кг в весе.

Лечилась все время амбулаторно.

Несмотря на ряд мероприятий, состояние все ухудшалось, и больная вынуждена была поступить в клинику.

Месячные закончились год назад. Был период, когда больная чувствовала приливы к голове; затем все прошло, и самочувствие оставалось удовлетверительным до последних четырех месяцев.

Родила троих детей. Дети здоровы.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Все жалобы больной сводятся к ряду диспептических явлений и свидетельствуют о заболевании желудка. Об этом говорят боли в подложечной области с отдачей в спину, тошнота, а главное — систематические рвоты, спустя три-четыре часа после еды. а иногда и натощак. Все это свидетельствует об органической патологии в желудке, и речь идет только о том, какой процесс…


Больная правильного телосложения, резко пониженного питания. Кожа и слизистые бледные; на шее лимфатические узлы не прощупываются, язык слегка обложен. Границы сердца — в норме. Тоны чистые, ясные. В легких отклонений от нормы нет. Живот правильной конфигурации, при пальпации мягкий; петли кишок определяются свободными. В подложечной области ясно прощупывается плотное тело, располагающегося между мечевидным отростком и…


Рентгеновское исследование: желудок нормотоничен, нижний край его на три поперечных пальца ниже линии biiliacae. Вся пилорическая часть желудка резко сужена, деформирована. Контуры ее неровные. Эвакуация бариевой взвеси через привратник медленная, но г непрерывная. В пилорическом отделе перистальтика обрывается; определяется большой дефект наполнения бариевой взвесью. При пальпации в пилорической области прощупывается опухоль. Рентгенограмма подтвердила данные рентгеноскопии….


Какой прогноз возможен в данном случае? Прогноз при раке вообще очень серьезный. Если бы больная поступила к нам в самом раннем периоде развития рака, то оперативное вмешательство могло бы на очень долгое время сохранить ей жизнь и даже сделать трудоспособной. К большому сожалению, больная явилась к нам уже тогда, когда мы ясно прощупываем громадную опухоль,…


Очень долгое время рак желудка не вызывает никаких клинических симптомов, кроме небольших, самых незначительных явлений со стороны желудка, которые не беспокоят больных, и они к врачам не обращаются. И только в стадии уже развившейся опухоли мы получаем ряд клинических объективных данных, позволяющих диагностировать это заболевание. Чаще всего заболевают люди пожилого возраста, от 40 лет  и…


В первый момент никогда не следует забывать о возможности (хотя и редкой) сифилитического процесса, так как клиническая картина может быть сходной; следовательно, необходимо провести соответствующую пробную терапию. Когда у больных появляются признаки заболевания, делающие прогноз весьма серьезным или безнадежным, нам всегда кажется, что следует начать применение средств, которые могут оказаться действенными в случае, если заболевание…


Больной, 45 лет, по профессии бухгалтер. Хорошего телосложения. Внешне бодрый, но с бледным лицом, явился на прием с жалобами на боли в подложечной области, неприятную отрыжку и постоянную изжогу. Как видно, все жалобы наиболее типичны для патологии желудка. При более подробном расспросе оказалось, что боли чаще всего появляются через полтора-два часа после приема пищи. Характер…


В этом рассказе есть одна очень важная особенность: желудочные жалобы появились у больного впервые на 45-м году жизни и развились у совсем здорового до того человека, ранее никогда не испытывавшего неприятных ощущений со стороны желудка. Далее важно, что, раз начавшись, диспептические явления продолжают развиваться без какой-либо тенденции К уменьшению; несмотря на то, что больной ест…


Объективные данные Больной высокого роста. Отмечается бледность кожи и слизистых. Подкожный слой развит удовлетворительно. Однако создается впечатление некоторого исхудания, так как подкожная клетчатка рыхлая. Со стороны органов грудной клетки отклонений не отмечается. Живот нормальной конфигурации, с некоторым избытком жировой подкладки, мягкий. Петли кишок прощупываются хорошо. Печень и селезенка не прощупываются. При тщательной пальпации в подложечной…


При обычной рентгеноскопии рентгенолог не мог обнаружить в желудке каких-либо отклонений от нормы, за исключением впечатления некоторой смазанности слизистой на небольшом Участке малой кривизны, ближе к пилорической части. На произведенном снимке желудка тоже особых отклонений  не обнаружено. Учитывая, что есть основательное клиническое предположение о возможности у больного рака желудка, был сделан специальный снимок полиграмма. Способ…