Главная / Госпитальная терапия / Болезни органов брюшной полости / Хронический протозойный колит (Наблюдаемый больной)

Хронический протозойный колит (Наблюдаемый больной)


Анамнез

Больной поступил с жалобами на отек лица и ног, увеличение объема живота, скудное количество мочи, жидкий стул (поносы) — восемьдесят раз в сутки, сильную жажду, болезненность слизистой рта, покалывание во рту, понижение зрения, зуд кожи и сухость ее, общую резкую слабость.

Больным считает себя больше года. Будучи в командировке, заметил появление отеков, сначала на лице, а затем на ногах.

В течение двух суток отеки значительно увеличились, больной слег. Через семь-восемь дней отеки почти исчезли, остались только незначительные на ногах и на лице.

Больной начал работать. По возвращении из командировки стал принимать различные физио процедуры, однако отеки полностью не исчезали. В течение всего этого времени стул жидкий, шесть-восемь раз в сутки, иногда с примесью крови и слизи; по временам отмечались периоды запоров.

Лечился амбулаторно около полугода, затем поступил в клинику, где пролежал месяц. В клинике сделали переливание крови, вводили в вену аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту, витамин B1 и ряд других препаратов.

Приблизительно в течение 10—12 дней после месячного пребывания в стационаре больной как будто чувствовал себя лучше, а затем снова появились жидкий стул до семи-восьми раз в день без слизи и крови, водянистой консистенции, резкая общая слабость, увеличились отеки.

Снова поступил в другой стационар, где пролежал три с половиной месяца; снова применяли различные витамины, целый ряд физиотерапевтических процедур, однако отеки не сходили, слабость нарастала, появилась жажда.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Разрешите перейти к обсуждению больного, симптомы заболевания которого весьма напоминают только что продемонстрированного. Анамнез Мужчина, 32 лет, служащий, явился с жалобами на периодические поносы, которые около пяти лет весьма беспокоят его. Стул жидкий, до 10—12 раз в сутки, иногда меньше, пять-шесть раз. После периода поносов наступает на некоторое время «затишье». Однако стул и в эти…


Выяснилось, что обильного стула у больного никогда не было. В период поносов после некоторых болезненных тенезмов выделяется немного кала с большим количеством слизи. Слизь обычно прозрачная, стекловидная, нередко выделяется кровь, перемешанная со слизью и калом; кровь алого цвета. В период улучшения слизь продолжает выделяться, кал становится полужидким, в редких случаях — нормальной консистенции. Однако последнее…


Можно было бы еще представить себе множественный полипоз кишечника, так как основной фактор в течении заболевания больного — это присутствие крови в кале и совершенная безрезультатность как медикаментозной терапии, так и диетической (больной продемонстрировал большое количество рецептов раз. личных дезинфицирующих средств: салол, бензонафтол, резорцин; вяжущих — танин, танальбин и др.). Но при полипозе вряд ли…


Объективные данные Больной среднего сложения, слегка пониженного питания, видимые слизистые бледнорозовые. Язык влажный, слегка обложен. При глубоком вдохе грудная клетка хорошо расправляется. Легкие и сердце — без изменений. Живот слегка вздут, при прощупывании толстого кишечника всюду отмечается болезненность, особенно резкая по ходу сигмовидной кишки; сама кишка прощупывается спастически сокращенной. Прощупывание в подложечной области безболезненное. Печень…


В желудочном соке оказалось некоторое понижение кислотности (свободная соляная кислота достигала 20, общая кислотность — 30). В кале обнаружена амеба типа Е. Hystolitica. Таким образом, теперь уже есть все основания для заключения о хронически текущей амебной дизентерии. С этой точки зрения и была назначена терапия. Больному был выписан осарсол по 0,25 — четыре таблетки в…


Общеизвестно, что амебная дизентерия развивается в жарких местах. У нас в Союзе она встречается главным образом в Средней Азии и на Кавказе. Однако наши наблюдения в Ростове с 1930 г., в Куйбышеве в 1942 г. и в Донецке с 1954 г. убедили нас в том, что и в этих широтах можно встретить, и не так…


Вот один из таких тяжелых случаев: юношу 17 лет доставили в клинику на носилках: из-за слабости не в состоянии самостоятельно двигаться. Он был крайне бледен и истощен. За некоторое время до этого, в связи с упорными кровавыми поносами, у него удалили отрезок толстой кишки 15 см. При исследовании больного у нас в клинике оказалось, что…


В единичных случаях диагноз амебной дизентерии устанавливается только при появлении абсцесса печени. Другим осложнением может явиться прободение кишки с последующим перитонитом. И, наконец, мы наблюдали больного септикопиемией амебного происхождения. Патологоанатомически при дизентерии определяется язвенный колит; при гистологическом исследовании язв в них обнаруживаются амебы. Течение большей частью длительное — несколько лет. При правильном лечении заболевание может…


Что касается лекарственной терапии, то имеется ряд  препаратов, специфически действующих на амебу. На первое место надо поставить эметин. Вводят его под кожу или в вену. Rp. Sol. Emetini Hydrochlor. 2%—50,0 Sterilis S. По 2 мл в/м. Из других препаратов хорошим действием обладает осарсол, о котором мы уже упоминали, а также риванол. Хорошо действующим препаратом является…


За все время наблюдения больного в стационарах и клинике многократные исследования мочи не обнаруживали белка. С начала лечения больному было проделано 90 инъекций аскорбиновой кислоты, около 20 инъекций витамина B1 введено 24 мг никотиновой кислоты (50 инъекций). Несмотря на все это, состояние больного ухудшалось. Он уже лежал в постели из-за слабости, появилось чувство зябкости, по…