Хронический протозойный колит (Наблюдаемый больной)
Анамнез
Больной поступил с жалобами на отек лица и ног, увеличение объема живота, скудное количество мочи, жидкий стул (поносы) — восемьдесят раз в сутки, сильную жажду, болезненность слизистой рта, покалывание во рту, понижение зрения, зуд кожи и сухость ее, общую резкую слабость.
Больным считает себя больше года. Будучи в командировке, заметил появление отеков, сначала на лице, а затем на ногах.
В течение двух суток отеки значительно увеличились, больной слег. Через семь-восемь дней отеки почти исчезли, остались только незначительные на ногах и на лице.
Больной начал работать. По возвращении из командировки стал принимать различные физио процедуры, однако отеки полностью не исчезали. В течение всего этого времени стул жидкий, шесть-восемь раз в сутки, иногда с примесью крови и слизи; по временам отмечались периоды запоров.
Лечился амбулаторно около полугода, затем поступил в клинику, где пролежал месяц. В клинике сделали переливание крови, вводили в вену аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту, витамин B1 и ряд других препаратов.
Приблизительно в течение 10—12 дней после месячного пребывания в стационаре больной как будто чувствовал себя лучше, а затем снова появились жидкий стул до семи-восьми раз в день без слизи и крови, водянистой консистенции, резкая общая слабость, увеличились отеки.
Снова поступил в другой стационар, где пролежал три с половиной месяца; снова применяли различные витамины, целый ряд физиотерапевтических процедур, однако отеки не сходили, слабость нарастала, появилась жажда.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Что касается остальной симптоматологии — отеков, жажды, изменений кожи, то они являются следствием нарушения всасывания кишечника, потери большого количества жидкости и вторичного (эндогенного) развившегося гипоавитаминоза. Чтобы окончательно убедиться в правильности предположения, необходимо было провести соответствующую терапию и проследить за ее эффективностью. Больному был проведен курс лечения осарсолом и риванолом. После первых приемов осарасола поносы у…
Разрешите перейти к обсуждению больного, симптомы заболевания которого весьма напоминают только что продемонстрированного. Анамнез Мужчина, 32 лет, служащий, явился с жалобами на периодические поносы, которые около пяти лет весьма беспокоят его. Стул жидкий, до 10—12 раз в сутки, иногда меньше, пять-шесть раз. После периода поносов наступает на некоторое время «затишье». Однако стул и в эти…
Выяснилось, что обильного стула у больного никогда не было. В период поносов после некоторых болезненных тенезмов выделяется немного кала с большим количеством слизи. Слизь обычно прозрачная, стекловидная, нередко выделяется кровь, перемешанная со слизью и калом; кровь алого цвета. В период улучшения слизь продолжает выделяться, кал становится полужидким, в редких случаях — нормальной консистенции. Однако последнее…
Можно было бы еще представить себе множественный полипоз кишечника, так как основной фактор в течении заболевания больного — это присутствие крови в кале и совершенная безрезультатность как медикаментозной терапии, так и диетической (больной продемонстрировал большое количество рецептов раз. личных дезинфицирующих средств: салол, бензонафтол, резорцин; вяжущих — танин, танальбин и др.). Но при полипозе вряд ли…
Объективные данные Больной среднего сложения, слегка пониженного питания, видимые слизистые бледнорозовые. Язык влажный, слегка обложен. При глубоком вдохе грудная клетка хорошо расправляется. Легкие и сердце — без изменений. Живот слегка вздут, при прощупывании толстого кишечника всюду отмечается болезненность, особенно резкая по ходу сигмовидной кишки; сама кишка прощупывается спастически сокращенной. Прощупывание в подложечной области безболезненное. Печень…
В желудочном соке оказалось некоторое понижение кислотности (свободная соляная кислота достигала 20, общая кислотность — 30). В кале обнаружена амеба типа Е. Hystolitica. Таким образом, теперь уже есть все основания для заключения о хронически текущей амебной дизентерии. С этой точки зрения и была назначена терапия. Больному был выписан осарсол по 0,25 — четыре таблетки в…
Общеизвестно, что амебная дизентерия развивается в жарких местах. У нас в Союзе она встречается главным образом в Средней Азии и на Кавказе. Однако наши наблюдения в Ростове с 1930 г., в Куйбышеве в 1942 г. и в Донецке с 1954 г. убедили нас в том, что и в этих широтах можно встретить, и не так…
Вот один из таких тяжелых случаев: юношу 17 лет доставили в клинику на носилках: из-за слабости не в состоянии самостоятельно двигаться. Он был крайне бледен и истощен. За некоторое время до этого, в связи с упорными кровавыми поносами, у него удалили отрезок толстой кишки 15 см. При исследовании больного у нас в клинике оказалось, что…
В единичных случаях диагноз амебной дизентерии устанавливается только при появлении абсцесса печени. Другим осложнением может явиться прободение кишки с последующим перитонитом. И, наконец, мы наблюдали больного септикопиемией амебного происхождения. Патологоанатомически при дизентерии определяется язвенный колит; при гистологическом исследовании язв в них обнаруживаются амебы. Течение большей частью длительное — несколько лет. При правильном лечении заболевание может…
Что касается лекарственной терапии, то имеется ряд препаратов, специфически действующих на амебу. На первое место надо поставить эметин. Вводят его под кожу или в вену. Rp. Sol. Emetini Hydrochlor. 2%—50,0 Sterilis S. По 2 мл в/м. Из других препаратов хорошим действием обладает осарсол, о котором мы уже упоминали, а также риванол. Хорошо действующим препаратом является…
