Хронический протозойный колит (Наблюдаемый больной)
Анамнез
Больной поступил с жалобами на отек лица и ног, увеличение объема живота, скудное количество мочи, жидкий стул (поносы) — восемьдесят раз в сутки, сильную жажду, болезненность слизистой рта, покалывание во рту, понижение зрения, зуд кожи и сухость ее, общую резкую слабость.
Больным считает себя больше года. Будучи в командировке, заметил появление отеков, сначала на лице, а затем на ногах.
В течение двух суток отеки значительно увеличились, больной слег. Через семь-восемь дней отеки почти исчезли, остались только незначительные на ногах и на лице.
Больной начал работать. По возвращении из командировки стал принимать различные физио процедуры, однако отеки полностью не исчезали. В течение всего этого времени стул жидкий, шесть-восемь раз в сутки, иногда с примесью крови и слизи; по временам отмечались периоды запоров.
Лечился амбулаторно около полугода, затем поступил в клинику, где пролежал месяц. В клинике сделали переливание крови, вводили в вену аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту, витамин B1 и ряд других препаратов.
Приблизительно в течение 10—12 дней после месячного пребывания в стационаре больной как будто чувствовал себя лучше, а затем снова появились жидкий стул до семи-восьми раз в день без слизи и крови, водянистой консистенции, резкая общая слабость, увеличились отеки.
Снова поступил в другой стационар, где пролежал три с половиной месяца; снова применяли различные витамины, целый ряд физиотерапевтических процедур, однако отеки не сходили, слабость нарастала, появилась жажда.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Вот один из таких тяжелых случаев: юношу 17 лет доставили в клинику на носилках: из-за слабости не в состоянии самостоятельно двигаться. Он был крайне бледен и истощен. За некоторое время до этого, в связи с упорными кровавыми поносами, у него удалили отрезок толстой кишки 15 см. При исследовании больного у нас в клинике оказалось, что…
В единичных случаях диагноз амебной дизентерии устанавливается только при появлении абсцесса печени. Другим осложнением может явиться прободение кишки с последующим перитонитом. И, наконец, мы наблюдали больного септикопиемией амебного происхождения. Патологоанатомически при дизентерии определяется язвенный колит; при гистологическом исследовании язв в них обнаруживаются амебы. Течение большей частью длительное — несколько лет. При правильном лечении заболевание может…
Что касается лекарственной терапии, то имеется ряд препаратов, специфически действующих на амебу. На первое место надо поставить эметин. Вводят его под кожу или в вену. Rp. Sol. Emetini Hydrochlor. 2%—50,0 Sterilis S. По 2 мл в/м. Из других препаратов хорошим действием обладает осарсол, о котором мы уже упоминали, а также риванол. Хорошо действующим препаратом является…
За все время наблюдения больного в стационарах и клинике многократные исследования мочи не обнаруживали белка. С начала лечения больному было проделано 90 инъекций аскорбиновой кислоты, около 20 инъекций витамина B1 введено 24 мг никотиновой кислоты (50 инъекций). Несмотря на все это, состояние больного ухудшалось. Он уже лежал в постели из-за слабости, появилось чувство зябкости, по…
При поступлении в клинику состояние больного было удовлетворительным. Ходил самостоятельно, но с некоторым трудом из-за слабости. Подкожная клетчатка развита недостаточно, лицо заметно одутловато; на ногах — выраженные рыхлые отеки; живот заметно увеличен. Выглядит значительно старше своих лет. Видимые слизистые бледны, кожа сухая, видны расчесы. На внутренней поверхности щек пигментация светло-коричневого цвета, на коже ладоней такая…
Кровь: эритроциты — 3 100 000, гемоглобин — 50 ед., лейкоциты — 4000, цветной показатель — 0,9. РОЭ — 20 мм в час, эозинофилы — 1%, палочко-ядерные — 6%, сегментоядерные — 55%, лимфоциты — 37%, моноциты — 1%. Со стороны формы эритроцитов особых отклонений нет. При нескольких исследованиях желудочного сока обнаруживалась ахилия: натощак — свободная…
В связи с предполагавшимся у больного авитаминозом В, а возможно — и полиавитаминозом (т. е. не только комплекса В) больной был подвергнут соответствующему специфическому лечению. Как мы уже указывали, самое энергичное лечение витаминными препаратами осталось безрезультатным. В течение очень короткого времени больной иногда чувствовал себя несколько лучше, а затем снова возвращалось прежнее состояние. С особым…
То обстоятельство, что больной удовлетворительно питался, еще не может служить основанием для отрицания авитаминоза. Известно, что отсутствие какого-нибудь одного из витаминов в пище людей, хорошо питающихся, может вызвать соответствующее заболевание. Но в связи с вышесказанным и это соображение могло быть достаточным основанием для отрицания возможности авитаминоза. При первом же обследовании больного было действительно установлено наличие…
При тщательном опросе мы выяснили, что уже давно больной страдает поносами, причем они то усиливаются — и тогда состояние ухудшается, то наступает некоторый период затишья — и больной поправляется. Стул всегда жидкий, иногда с примесью небольшого количества слизи, очень редко — с примесью крови. Тупая разлитая боль в животе, иногда схваткообразная. Особого внимания этому больной…
Что касается остальной симптоматологии — отеков, жажды, изменений кожи, то они являются следствием нарушения всасывания кишечника, потери большого количества жидкости и вторичного (эндогенного) развившегося гипоавитаминоза. Чтобы окончательно убедиться в правильности предположения, необходимо было провести соответствующую терапию и проследить за ее эффективностью. Больному был проведен курс лечения осарсолом и риванолом. После первых приемов осарасола поносы у…
