Главная / Госпитальная терапия / Болезни органов брюшной полости / Рак фатерова соска (Больной, 42 лет) / Второй случай – Служащий, 32 лет (Рентгеноскопия желудка)

Второй случай – Служащий, 32 лет (Рентгеноскопия желудка)

08.11.2010г.

10.IX при рентгеноскопии желудка обнаружен хронический гастрит. При обследовании живота определялось небольшое количество свободной жидкости. Ввиду того, что рвоты стали почти неукротимыми и состояние больного очень быстро ухудшалось, было предложено повторное оперативное вмешательство.

Рентгеноскопией за несколько дней до операции обнаружена «опухоль двенадцатиперстной кишки». Больного оперировали. При вскрытии живота обнаружено большое количество плотных лимфатических узлов, брыжеечных и забрюшинных. Через 10 дней после операции присоединилась пневмония, и больной умер.

При вскрытии обнаружен рак фатерова соска с множественными метастазами в ближайшие и отдаленные лимфатические узлы.

Таким образом, первое впечатление, сложившееся у клинициста под влиянием двух основных факторов — механической желтухи и симптома большого желчного пузыря — оказалось наиболее верным для распознавания заболевания.

В самом деле, никакие предположения, которые не могли бы помочь клиницисту связать всю основную симптоматологию общим патогенезом, не должны были приниматься во внимание. Этими симптомами были: обтурационная желтуха с большим растянутым желчным пузырем и обильное кишечное кровотечение.

Данный случай демонстрирует необходимость такой патогенетической связи для клинициста. Молодой человек, 32 лет, крепкого сложения, хорошего здоровья, постепенно заболевает незначительным повышением температуры, небольшими диспептическими явлениями и последующим разлитием желчи. Казалось бы, что может быть клинически более типично для обычного острого гепатита — болезни Боткина?

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: