Главная / Госпитальная терапия / Болезни органов брюшной полости / Рак фатерова соска (Больной, 42 лет) / Дифференциальный признак, отличающий рак фатерова соска

Дифференциальный признак, отличающий рак фатерова соска

Дифференциальным признаком, отличающим рак фатерова соска от головки поджелудочной железы надо считать перемежающуюся желтуху в первом случае и постоянную при раке, исходящем из головки поджелудочной железы. Фатеров сосок очень малого диаметра, и небольшой распад опухоли уже может способствовать проходимости желчи.

Для установления диагноза рака фатерова соска или головки поджелудочной железы большое значение в клинике придается обнаружению большого, растянутого желчного пузыря — симптом Курвуазье.

При закупорке желчных ходов камнем растяжение пузыря наблюдается очень редко. В чем причина различной реакции пузыря?

Дело в том, что при закупорке опухолью пузырь до заболевания обычно не претерпевает изменений; под влиянием скопления желчи эластическая стенка пузыря может растягиваться. Совсем другое дело при каменной болезни. Дело, конечно, не в том, что в последнем случае закупорка происходит камнем.

Речь идет не о камне, а о каменной болезни, т. е. о способности образовывать камни в желчных ходах. В первую очередь они, конечно, образуются в желчном пузыре. Это приводит к хроническому поражению стенки пузыря. Большей частью она плотная, сморщенная. Стенка такого пузыря даже при большом расширении ее скопившейся желчью не всегда способна растягиваться.

Прогноз

Если исходить из предположения о раке, прогноз, безусловно, плохой. Локализация наиболее трудная для оперативного вмешательства.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: