Второй случай — Служащий, 32 лет (Интерес описываемого случая)
Описываемый случай представляет и другой интерес: как было указано, после первой операции больной в течение сравнительно короткого срока поправился настолько, что приступил к работе и прибавил в весе свыше 15 кг. Такое хорошее состояние и полная работоспособность сохранялись довольно длительное время (около двух лет), и это у больного, который до операции был прикован к постели.
Конечно, нет никаких сомнений, что с самого начала заболевания и, следовательно, в момент первой операции и в последующем развивался рак фатерова соска. Но несмотря на это, больной не только не худел после операции, а наоборот, поправлялся.
Как сопоставить такое противоречие с теми обычными представлениями, которые существуют у нас в отношении течения злокачественных опухолей?
Дело в том, что аналогичное явление мы отметили еще у трех больных, страдавших раком фатерова соска, которые после оперативного вмешательства — наложения соустья между Желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой или желудком — заметно поправлялись и продолжали работать свыше трех лет. Только в дальнейшем наступало резкое ухудшение и смерть.
Ясно, что изменение указанного состояния должно быть отнесено не за счет исчезновения раковой опухоли, так как на аутопсии у всех был обнаружен рак, а за счет исчезновения, такого важного и тяжелого симптома, как тотальная желтуха.
Напрашивается заключение, что у больных, страдающих раком фатерова соска, тяжесть клинической картины и быстрота смертельного исхода находятся в прямой связи не с самой опухолью, а с разлитием желчи.
Поэтому возможно раннее оперативное вмешательство, избавляющее больного от чрезвычайно грозного влияния желтухи, является абсолютно показанным.
В последнее время хирурги удаляют пораженный фатеров сосок. Есть основание надеяться, что жизнь и удовлетворительное состояние больных можно будет продлить на достаточно большой срок. Вопрос упирается в своевременную диагностику рака фатерова соска и возможность ранних метастазов.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
- Второй случай — Служащий, 32 лет (Цвет кала)
- Анамнез
- Опухоль
- Пробы и анализы
- Дифференциальный признак, отличающий рак фатерова соска
- Лечение
- Второй случай — Служащий, 32 лет
- Второй случай — Служащий, 32 лет (Обследование)
- Второй случай — Служащий, 32 лет (Послеоперационный период)
- Второй случай — Служащий, 32 лет (Диагноз рентгенолога)
- Второй случай — Служащий, 32 лет (Возврат в стационар)
- Второй случай — Служащий, 32 лет (Рентгеноскопия желудка)
