Кратковременное улучшение
Качество пищи, ограничение пищи, пребывание на курорте, физиотерапевтические процедуры создают только кратковременное улучшение.
Именно эти обстоятельства заставили врача собирать дополнительные сведения, касающиеся уже самой больной и обстоятельств, связанных с ее образом жизни.
Объективные данные. Больная правильного телосложения и хорошего питания. Язык без особенностей. Легкие и сердце — норма. Живот мягкий, не выступает из подреберья. Пальпацией определяются слегка сокращенные петли толстых кишок. В подложечной области тщательная пальпация не выявляет резко болезненных участков; только при легком нажиме на область пупка слева ощущается хорошая пульсация брюшной аорты, а больная при этом испытывает резкие боли.
Многократной проверкой выявляется единственный участок болезненности у пупка слева. Мало того, при надавливании в указанной точке больная отмечает иррадиацию болей вверх в область желудка и в стороны.
Оказывается, это как раз те болезненные места, куда боли самостоятельно иррадиируют. Одновременно больная указывает на иррадиацию в поясничную область. Удается покалыванием определить довольно четко на известном расстоянии вокруг пупка зоны гиперестезии.
В предъявленных анализах желудочного сока количество свободной соляной кислоты (после завтрака)—30, общая кислотность — 48. Дуоденальное содержимое, многократно исследованное, без патологии, лямблии не обнаружены.
Последняя рентгеноскопия обнаружила: нормотоничный желудок формы крючка, смещаемость его не ограничена; перистальтика глубокая. Кон туры желудка ровные, четкие; луковица двенадцатиперстной кишки — без изменений. Эвакуация — в первый момент исследования. Через час — в желудке следы контрастной массы.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
