Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия
Новым направлением современной оперативной хирургии является микрохирургия, основанная на приемах обычной хирургической техники, но осуществляемых с помощью оптических средств, специального инструментария и тончайшего шовного материала.Карл-Олоф Нилен (С. Nylen) в 1921 г. первый применил операционный микроскоп в эксперименте на кроликах и в клинической практике при операциях на среднем ухе. Однако только в 1960 г. J. Jacobson…
При очень больших кровопотерях во время операции показано прямое переливание крови. Для этого необходимо всегда иметь соответствующих доноров. Внутривенное вливание крови и кровезамещающих жидкостей обычно производят в локтевую вену, но иногда (при сложных операциях), чтобы не мешать хирургу, приходится производить его не в локтевую вену, а в вену нижней трети голени (v.marginalis medialis или v.saphena…
Развитие ангиомикрохирургии потребовало создания специальных инструментов с тонкими браншами и рабочими частями, с помощью которых точно и нежно захватывают тонкие образования и выполняют точные манипуляции под микроскопом. Микрохирургические инструменты, изготовляемые из титановых сплавов, обладают высокими функциональными качествами и имеют специальное светозащитное покрытие рабочих частей. По своему назначению они разнообразны. Операции, выполняемые с помощью микроскопа, сложны…
Хирург должен знать особенности детского организма (переносимость кровопотери, особенности состава крови, течение послеоперационного периода у детей и возможные в этот период осложнения). При этом хирург должен работать в тесном контакте с педиатром. Различный характер оперативных вмешательств, относящихся к челюстно-лицевой хирургии, различный возраст и состояние здоровья пациентов, нуждающихся в таком хирургическом лечении, различный характер причин, заставивших…
Формирование микрососудистого анастомоза – процедура, требующая для своего выполнения длительного времени, иногда до 1 ч. В ходе же микрохирургической операции, которая может длиться 10 ч и более, необходимо обеспечивать высокую точность всех приемов. Поэтому желательно проводить операцию сменными бригадами хирургов или делать кратковременные перерывы для принятия пищи, смены операционного белья и т. д. Методика микрохирургии…
Зубоврачебная бормашина или аппарат для обработки костей необходимы не только при операциях на костях лицевого скелета, но и для подгонки заранее приготовленных ортопедических аппаратов из пластических масс. Наркозная аппаратура оснащается специальными приспособлениями для обеспечения операций в челюстно-лицевой области.Учитывая психоэмоциональное состояние пострадавших и больных, необходимо строго следить, чтобы они не видели окровавленных в ходе предыдущей операции…
С 1977 г. в отделении микрохирургии ВНЦХ АМН СССР применяется метод свободной пересадки сложных мягкотканых аутотрансплантатов для закрытия обширных поверхностных дефектов.Используют 3 вида кожно-жировых трансплантатов, взятых из паховой области, боковой поверхности грудной клетки и тыльной поверхности стопы. Таким образом, есть все основания полагать, что развитие оперативной челюстно-лицевой хирургии в значительной степени связано с применением микрохирургической…
В челюстно-лицевой хирургии применяется разнообразный материал для швов. Так, для перевязки сонных артерий требуется толстый шелк (№ 3 – 5), для перевязки мелких сосудов – различные номера кетгута (от № 00 до № 4 – 5); на кожу швы накладывают тонкой полиамидной нитью (рыболовной «жилкой») или конским волосом. Полиамидная нить значительно прочнее конского волоса, не…
В общей хирургии всегда придавали большое значение выбору места и направления разреза, во многом определяющего удобство оперативного доступа и обеспечивающего гладкое течение послеоперационного периода. В челюстно-лицевой хирургии это имеет особенно важное, подчас решающее, значение для исхода операции. Прежде всего для доступа к оперируемому органу рассечение кожных покровов стараются провести там, где рубец будет наименее заметен….
Выбор места и направления разрезов, а также техника наложения швов представляют собой большой, сложный раздел пластической хирургии и требуют от врача больших технических навыков, глубоких знаний анатомии и физиологии челюстно-лицевой области. Сопоставление краев раны, а – правильное; б – неправильное Схема этапов (1 – 3) наложения матрацного шва для предотвращения заворота внутренних краев раны «Клиническая…
