Неотложные состояние в невропатологии
Макроскопическое исследование ликвора Экспресс-диагностическое значение имеет только кровянистая, желтоватая (ксантохромия) и серовато-зеленая окраска ликвора. Кровянистый ликвор (иногда он может напоминать кровь) свидетельствует о геморрагическом процессе — недавно возникшем субарахноидальном или субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии, прорыве крови в желудочковую систему мозга. Такая окраска ликвора обусловлена содержанием в нем большого числа свежих, не подвергшихся распаду эритроцитов. Кровянисто-желтоватая, красновато-коричневая окраска…
Рентгенография черепа должна проводиться всем больным с измененным и угнетенным сознанием. Обнаружение на обзорных краниограммах (в боковой, переднезадней или заднепередней проекциях) «свежих» переломов костей черепа является убедительным доказательством травматического генеза неотложного состояния. Нельзя, однако, основываясь только на наличии повреждений костей черепа, сразу исключить возможность сочетания травмы мозга с другой острой церебральной патологией (инсульт, острая интоксикация)…
Гнойный ликвор (серовато-зеленой окраски) является признаком гнойного менингита. При прозрачном и бесцветном на вид ликворе нельзя сделать никаких заключений о характере патологического процесса или об отсутствии последнего. Этот вопрос может быть решен путем микроскопического и иммунологического исследований, определения содержания белка и сахара (одновременно определяется содержание сахара в крови). Следует подчеркнуть, что эти же исследования необходимы…
При определении профиля госпитализации возникают различные по степени сложности клинические ситуации: Из общественных мест и с улицы все больные с нарушениями жизненно важных функций экстренно госпитализируются в отделения (палаты) интенсивной терапии ближайшего стационара. Наличие сведений о развитии заболевания и результаты первоначального обследования позволяют установить диагноз и определить необходимый профиль госпитализации. Отсутствие сведений об обстоятельствах заболевания,…
Клинические признаки нарастающей компрессии мозга (в том числе симптомы вклинения) являются абсолютными показаниями к наложению диагностических фрезевых отверстий даже при негативных краниографических данных. Несоблюдение этого принципа приводит к катастрофическим последствиям — гибели больных из-за нераспознанных нарастающих внутричерепных кровоизлияний. Наложение диагностических фрезевых отверстий бесцельно в случаях, когда имеют место тяжелый геморрагический инсульт, атоническая кома и смерть…
Микроскопическое исследование включает определение числа и морфологического характера клеточных элементов ликвора (эритроциты, клетки нейтрофильного и лимфоцитарного ряда), а также обнаружение бактерий и патологических элементов (грибы, простейшие, опухолевые клетки). Исследуются специально окрашенные мазки осажденного ликвора. В норме в 1 мкл ликвора содержится до 5 клеток, или 0,005 * 109/л (лимфоциты, мононуклеары). По кровянистому ликвору может быть…
К причинам ошибочных диагностических и тактических решений относятся недостаточные квалификация врача и объем проведенного им экстренного обследования, неодинаковые оценки отдельными врачами приоритетности и патогномоничности того или иного симптома или анамнестического признака в данном конкретном случае. Однако определяющей причиной тактических и диагностических ошибок при неотложных состояниях следует считать отсутствие простых, пригодных для использования в экстренной ситуации,…
Рентгенография шейного отдела позвоночника (спондилография) должна обязательно проводиться всем больным с тетрапарезом (тетраплегией), с подозрением на повреждение шейного отдела позвоночника. Следует учитывать, что при транспортных травмах, часто происходит внезапное резчайшее переразгибание или сгибание головы. Наиболее опасна гиперэкстензионная травма (так называемый «синдром хлыста»); при ней могут возникать как переломы шейных позвонков с поражением спинного мозга, так…
Количество и морфологическая структура клеточных элементов имеют существенное значение для установления характера воспалительных процессов в мозге и его оболочках. По характеру изменений ликвора дифференцируют гнойные и серозные менингиты (менингоэнцефалиты). К серозным относятся менингиты (менингоэнцефалиты), при которых ликвор прозрачен, иногда слегка мутноват, опалесцирует; число клеточных элементов увеличено до 500 — 600 в 1 мкл, преобладают лимфоциты….
Исследования в этом направлении доказали целесообразность выделения последовательных этапов в процессе разработки и внедрения математических моделей в неврологическую практику. Определение характера медицинской информации, подлежащей формализации и обобщению в математических моделях. Выбор адекватных конкретным задачам видов математических моделей и принципов их построения, а также форм конкретной реализации (таблицы, номограммы, программы для введения в мини-ЭВМ и др.)….
