Неотложные состояние в невропатологии
Функция глотания исследуется путем медленного введения в полость рта минимального количества (не более 5 мл) жидкости. Резкие нарушения глотания выражаются тотчас возникающим кашлем, «поперхиванием», психомоторным возбуждением. Состояние отдельных фаз акта глотания также имеет диагностическое значение. Резкое удлинение первой (ротовой) фазы при обычной продолжительности глоточной и пищеводной фаз в большей мере характерно для корковых и полушарных…
II. Критическое быстрое повышение артериального давления может оказывать повреждающее воздействие на мозг, и угнетение сознания может иметь различные патофизиологические механизмы: При состояниях, квалифицируемых как «острая гипертоническая энцефалопатия», угнетение сознания обусловлено в основном быстро наступающей дезорганизацией функций лимбико-ретикулярного комплекса в условиях резкого «выброса» катехоламинов. Быстрое и резкое повышение артериального давления является одним из основных факторов, способствующих…
Следы множественных травм различных участков тела, особенно у мужчин и при наличии признаков злоупотребления алкоголем, заставляют в первую очередь подозревать внутричерепную гематому в качестве причины неотложного состояния. При низких цифрах артериального давления (шоке) необходимо исключить сочетанную травму (повреждения черепа и органов живота, грудной клетки, конечностей). Особую осторожность необходимо соблюдать при подозрении на повреждение (перелом, вывих)…
К симптомам данной категории относятся: изменение частоты пульса (брадикардия или тахикардия) и сердечного ритма; артериальная гипотензия или гипертензия; изменения частоты и характера дыхания; гиперсаливация; выраженный гипергидроз; гипергликемия или гипокликемия; полиурия. Следует подчеркнуть, что перечисленные вегетативные нарушения, выявленные наряду с нарушениями черепных нервов, могут возникать вне зависимости от характера патологического процесса (травма, интоксикации, сосудистые поражения и…
V. При обширных очаговых поражениях мозга (быстро формирующиеся гематомы — спонтанные и посттравматические, остро проявляющиеся опухоли и абсцессы мозга) весьма существенную роль в постепенном угнетении сознания играют отек, дислокация и ущемление ствола мозга, способствующие повреждению ретикулярной формации. Определенное значение имеет также интоксикационное воздействие продуктов патологически измененного метаболизма.VI. При эпилепсии в мозг имеются «эпилептические очаги» —…
Обнаружение на коже передней поверхности бедер множественных следов инъекций и инфильтратов чаще всего свидетельствует о введениях самим больным инсулина или наркотиков.Множественные рубцы в области коленных чашечек и на передней поверхности большеберцовой кости обычно обнаруживаются у пожилых людей, часто внезапно падающих при возникновении приступов острой вертебробазилярной недостаточности (drop attacs). Аналогичные следы повторных травм могут указывать на…
Очень важное значение имеет исследование стопных патологических симптомов — Бабинского и Оппенгейма. В первые часы после развития заболевания двусторонние патологические симптомы указывают на стволовую локализацию — патологического процесса, а их появление спустя 6 — 12 ч — на массивное поражение полушария, сопровождающееся прогрессирующим отеком и дислокацией мозга. Односторонние стопные патологические симптомы, выявляемые непосредственно после развития…
VIII. При резкой гипогликемии (уменьшение содержания глюкозы в крови до 0,5 — 1 ммоль/л) мозговой кровоток практически не изменяется, а нарушения сознания возникают вследствие непосредственного критического дефицита глюкозы. При гипергликемии (увеличении содержания глюкозы в крови до 15 ммоль/л и более) функция мозга поражается за счет повышения осмотического давления сыворотки крови.IX. Экстремальная гипертермия (температура тела выше…
Генерализованная пастозность кожных покровов — частый симптом анафилактического шока, а в сочетании с симптомами почечной недостаточности может указывать на уремию. Резкий гипергидроз наблюдается при остро наступившей гипогликемии и сопровождает острую сосудистую недостаточность. Изменения окраски кожного покрова при неотложных состояниях могут носить различный характер и иногда в сочетании с другими симптомами имеют определенное дифференциально-диагностическое значение. Розовато-вишневая…
Результаты исследования сухожильных рефлексов при резком угнетении сознания, а тем более при выраженных изменениях мышечного тонуса, сами по себе не всегда информативны для определения стороны поражения. При наличии других более информативных синдромов состояние сухожильных рефлексов может иметь лишь дополнительное топико-диагностическое значение. В процессе исследования двигательной сферы и рефлексов следует учесть возможность диссоциации нарушений моторики и…
