Неотложные состояние в невропатологии
Двусторонний миоз может возникать и при быстронарастающем тромбозе основной артерии. Одностороннее резкое расширение зрачка (до 5 — 6 мм) с утратой реакции на свет при одновременном неуклонном, резком угнетении сознания, тахикардии (аритмии), артериальной гипо- или гипертензии, изменениях частоты и ритма дыхания, гипо- или гипертермии — сигнал чрезвычайно опасного для жизни состояния. Расширенный, не реагирующий на…
Выраженный делирий может наблюдаться в начальных стадиях клинических проявлений острых экзогенных интоксикаций (атропином, фосфор-органическими веществами) и перед развитием угнетения сознания при эндогенных интоксикациях (диабет, уремия, порфирия). В перечисленных случаях не наблюдается артериальной гипертензии и гипертермии. Делирием могут дебютировать некоторые инфекционные заболевания (тиф, малярия), гнойные формы менингита (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый), последствия травмы мозга, а также сепсис…
При одновременной тахикардии следует заподозрить интоксикацию большими дозами фенотиазиновых препаратов или атропина. Аналогичная клиническая картина может развиваться вследствие выраженной гипоксии. Во всех подобных случаях показана интенсивная терапия, прежде всего направленная на восстановление адекватной легочной вентиляции. Одностороннее, а тем более двустороннее расширение зрачков с угнетением или утратой реакции на свет у лиц с нерезким угнетением сознания…
В настоящее время показана роль поражения различных отделов мозга в развитии многообразных нарушений сознания. Резкое разграничение «угнетения» сознания (непродуктивные формы нарушений сознания) и «изменения» сознания (продуктивные формы) в известной мере условно и обусловлено симптоматологическими различиями. При многих остро возникающих поражениях головного мозга на отдельных этапах заболевания прослеживается преобладание изменения или угнетения сознания. Данное положение находит…
Психомоторное возбуждение — состояние, которое, в зависимости от конкретных обстоятельств, может либо являться абортивной формой делирия, т. е. относиться к категории измененного сознания, либо представлять собой компонент угнетенного сознания. При любом из этих клинических вариантов одним из частых проявлений психомоторного возбуждения является так называемая «автоматизированная жестикуляция». Такие непроизвольные движения могут быть весьма многообразными — поглаживание,…
Во избежание диагностических ошибок необходимо предусмотреть случаи, когда реакция зрачков на свет отсутствует или крайне замедлена вследствие аномалий и заболеваний, имевшихся до развития неотложного состояния. Во-первых, деформация, сужение зрачка и отсутствие (или резкое замедление) реакции на свет и конвергенции характерны для синдрома Эйди, который может быть односторонним или двусторонним. Синдром связывают с хроническим поражением цилиарного…
Восходящие влияния лимбико-ретикулярного комплекса («восходящая активизирующая система») играют важную роль в поддержании уровня бодрствования. Нисходящие влияния активируют функции нижних отделов ствола и спинного мозга.Существует и система «обратной связи» — адаптивная способность лимбико-ретикулярного комплекса в значительной мере определяется функциональной активностью корковых структур. Наиболее значимой формой адаптивных реакций лимбико-ретикулярного комплекса является поддержание оптимального уровня бодрствования, т. е….
Следует выделить 2 группы патологических процессов, отличающихся по темпу развития угнетения сознания. При некоторых поражениях мозга нарушения сознания развиваются остро, а в других случаях — медленно. При патологических процессах, перечисленных во 2-й графе этой таблицы, постепенному угнетению сознания иногда могут предшествовать изменения сознания главным образом в форме делирия. Однако в этом отношении, как правило, трудно…
Непосредственно после исследования зрачков определяется положение глазных яблок. Различают 2 категории глазодвигательных нарушений: необычное положение глазных яблок; парез взора. Необычное положение глазных яблок из-за поражения глазодвигательных нервов может быть односторонним или двусторонним. Поражение ствола глазодвигательного нерва (III пара черепных нервов) характеризуется уклонением глазного яблока кнаружи вниз, расширением зрачка, отсутствием реакции его на свет, птозом. Может…
Адаптивные возможности лимбико-ретикулярного комплекса нарушаются вследствие черепно-мозговой травмы, грубых деструктивных процессов в полушариях (геморрагии, обширные инфаркты), а также из-за резкой патологической периферической импульсации, вызывающей быстрый выброс катехоламинов. Мобильность адаптивных возможностей лимбико-ретикулярного комплекса достаточно высока, а характер приспособительных реакций весьма вариабелен. Например, после тяжелых повреждений мозга с разрушением обширных областей полушарий жизнеспособность организма — правда, на…
