Неотложные состояние в невропатологии
Диссоциация двигательной активности нижних и верхних конечностей указывает на поражение спинного мозга (резче выражен дефект моторики в нижних конечностях). Выявление тонических мышечных сокращений указывает на вовлечение в патологический процесс подкорково-стволовых структур. Наличие перечисленных феноменов свидетельствует, кроме того, о резкой тяжести состояния больного вследствие поражения наиболее важных в функциональном отношении структур центральной нервной системы [Мяги М….
У больных с нарушенным сознанием детальное неврологическое обследование трудно выполнимо. В таких случаях приходится ограничиваться приемами, не требующими активного участия больного (сокращенное обследование). Поочередно исследуется функция черепных нервов, состояние вегетативных функций, двигательной сферы и рефлексов, определяется наличие оболочечных симптомов. Исследование зрачков — определение их величины, равномерности, реакции на свет. При установлении величины зрачков следует исходить…
Клинически апаллический синдром проявляется отсутствием каких-либо движений, речи, эмоциональных реакций и памяти. Мышечный тонус резко повышен. Больные не глотают. Спонтанно или в ответ на инструкцию открываются глаза, но движения глазных яблок не координированы. Любые попытки фиксировать внимание больного безуспешны. В ответ на болевые раздражения возникает хаотическая двигательная активность. Сон и бодрствование чередуются вне зависимости от…
При отсутствии реакции зрачков на свет необходимо установить, за счет повреждения какого из двух нервов — глазодвигательного или зрительного — возник этот патологический феномен. Сохранность содружественной реакции на свет — т. е. сужение непосредственно не реагирующего на свет зрачка в ответ на световое раздражение зрачка на противоположной стороне — свидетельствует о поражении зрительного нерва. Отсутствие…
Синдром отсутствия двигательных функций (синдром «замыкания», состояние деэфферентации; синдром изоляции; loced in syndrom). В 1984 г. Л. Г. Ерохина и соавт. сообщили, что клинические проявления этого синдрома описаны впервые в 1923 г. И. Н. Филимоновым, в 1924 г. — Л. В. Блуменау и в 1927 г. — С. Н. Давиденковым. Подробная характеристика синдрома приведена F….
Двусторонний миоз может возникать и при быстронарастающем тромбозе основной артерии. Одностороннее резкое расширение зрачка (до 5 — 6 мм) с утратой реакции на свет при одновременном неуклонном, резком угнетении сознания, тахикардии (аритмии), артериальной гипо- или гипертензии, изменениях частоты и ритма дыхания, гипо- или гипертермии — сигнал чрезвычайно опасного для жизни состояния. Расширенный, не реагирующий на…
Выраженный делирий может наблюдаться в начальных стадиях клинических проявлений острых экзогенных интоксикаций (атропином, фосфор-органическими веществами) и перед развитием угнетения сознания при эндогенных интоксикациях (диабет, уремия, порфирия). В перечисленных случаях не наблюдается артериальной гипертензии и гипертермии. Делирием могут дебютировать некоторые инфекционные заболевания (тиф, малярия), гнойные формы менингита (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый), последствия травмы мозга, а также сепсис…
При одновременной тахикардии следует заподозрить интоксикацию большими дозами фенотиазиновых препаратов или атропина. Аналогичная клиническая картина может развиваться вследствие выраженной гипоксии. Во всех подобных случаях показана интенсивная терапия, прежде всего направленная на восстановление адекватной легочной вентиляции. Одностороннее, а тем более двустороннее расширение зрачков с угнетением или утратой реакции на свет у лиц с нерезким угнетением сознания…
В настоящее время показана роль поражения различных отделов мозга в развитии многообразных нарушений сознания. Резкое разграничение «угнетения» сознания (непродуктивные формы нарушений сознания) и «изменения» сознания (продуктивные формы) в известной мере условно и обусловлено симптоматологическими различиями. При многих остро возникающих поражениях головного мозга на отдельных этапах заболевания прослеживается преобладание изменения или угнетения сознания. Данное положение находит…
Психомоторное возбуждение — состояние, которое, в зависимости от конкретных обстоятельств, может либо являться абортивной формой делирия, т. е. относиться к категории измененного сознания, либо представлять собой компонент угнетенного сознания. При любом из этих клинических вариантов одним из частых проявлений психомоторного возбуждения является так называемая «автоматизированная жестикуляция». Такие непроизвольные движения могут быть весьма многообразными — поглаживание,…
