Выраженный делирий

14.04.2010г.

Выраженный делирий может наблюдаться в начальных стадиях клинических проявлений острых экзогенных интоксикаций (атропином, фосфор-органическими веществами) и перед развитием угнетения сознания при эндогенных интоксикациях (диабет, уремия, порфирия). В перечисленных случаях не наблюдается артериальной гипертензии и гипертермии.

Делирием могут дебютировать некоторые инфекционные заболевания (тиф, малярия), гнойные формы менингита (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый), последствия травмы мозга, а также сепсис и тяжелые формы пневмонии. При этом выявляются симптомы инфекционного синдрома — высокая лихорадка, изменения формулы крови, увеличение СОЭ.

Уточнению причин делирия способствует выяснение обстоятельств заболевания. Онейроидное состояние — отрывочное сочетание отражения реально окружающей больного обстановки и обильных ярких фантастических переживаний; часто больной не в состоянии отличить сновидения от действительно происходящих событий.

Аменция — грубая дезорганизация, затруднение интеллектуальных процессов. Больные, воспринимая отдельные предметы, не могут оценить окружающий мир в целом. Состояние суетливости, двигательного возбуждения чередуется с вялостью, безразличием.

Сумеречные расстройства сознания характеризуются внезапно возникающей дезориентировкой, появлением устрашающих галлюцинаций, злобой, страхом, возбуждением с агрессией.

Иногда действия больного могут носить внешне целенаправленный характер, однако при этом осознание окружающего и собственных действий отсутствует.

Под влиянием устрашающих галлюцинаций и злобно-тревожного аффекта во время сумеречных расстройств сознания больные склонны к разрушительным, крайне жестоким поступкам. Наблюдается полная амнезия происшедших во время сумеречного состояния событий. Данная форма измененного сознания характерна для эпилепсии.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: