Болезни сердца
Наблюдавшиеся еще до последнего заболевания повышение температуры и небольшой кашель, молодой возраст свидетельствовали больше о наиболее частой этиологии полисерозитов — туберкулезной. Вот почему клиницист направил труп для секции с диагнозом туберкулезного полисерозита. На секции диагноз клинициста не оправдался. Была обнаружена первичная саркома перикарда, двухсторонний геморрагический эксудативный плеврит, перикардит, геморрагический инфаркт правого легкого и лево сторонняя…
Мужчина, 41 года, все время до настоящего заболевания чувствовал себя здоровым, был энергичным, хорошо и много работал, испытывал одышку только при быстрой ходьбе. Это обстоятельство не обязательно указывает на заболевание сердца потому, что больной, по профессии бухгалтер, вел сидячий образ жизни и сердечнососудистая система не тренировалась. Но вот появилось какое-то заболевание, скорее напоминающее гриппозное: кашель,…
Рентгенолог при первых обследованиях вынужден был ограничиться указанием на какой-то ограниченный эксудативный перикардит. Несмотря на удовлетворительное состояние больного к моменту поступления и в первые дни пребывания его в клинике, при появлении новых очагов поражения серозных оболочек температурной реакции не наблюдалось. Нельзя признать достаточным для активного туберкулеза у молодого человека кратковременное повышение температуры на дому и…
Что же касается повышенной температуры, то она постоянно сопровождает указанный процесс, так как на месте закупорки образуется инфаркт с некрозом ткани и всасыванием продуктов распада. Вероятно ли, как полагают рентгенологи, что в данном случае имеется эксудативный перикардит? Исходя из предполагаемого тромбоза, можно, конечно, представить себе развитие перикардита. Но дело в том, что при перкуссии мы…
Приступы удушья являются следствием острой сердечной недостаточности, преимущественно левого желудочка. Удушье может продолжаться часами, иногда дольше. При этом наблюдаются отек легких, набухание шейных вен, иногда последующее увеличение печени. Такое состояние удушья без болевого симптома отмечается примерно в 25% всех случаев при тромбозе коронарных сосудов. Указанные выше статусы и являются кардинальными симптомами остро развившегося тромбоза коронарного…
В свое время Д. Д. Плетнев описал симптоматологию, позволяющую до известной степени дифференцировать закупорку правой и левой ветвей отдельно. Закупорка правой ветви чаще дает явления слабости правого желудочка, набухание печени, расширение сердца преимущественно вправо. При тромбозе левой венечной артерии сердце увеличивается влево, кровяное давление низкое, наблюдается остро развивающийся отек легких без увеличения печени. Происходит это…
Важны в клинике — внезапность начала и, я бы сказал, чувство дурноты, какого-то общего замирания, что особенно характерно для указанных приступов. Мы наблюдали больного 52 лет, у которого по дороге на службу внезапно появилось чувство дурноты, похолодания и резкой слабости. Он едва не упал. Больного ввели в ближайший дом и там уложили в постель. Была…
Чаще всего — атеросклероз. В венечных сосудах обычно рано развивается гиперплазия интимы, вследствие чего она резко утолщается. Этот фактор является предрасполагающим к развитию атеросклероза. Образование склеротических бляшек, особенно изъязвление этих бляшек, является ближайшей причиной для образования тромба. Особенно легко это происходит в стадии скопления липоидных масс. Закупорка сосудов не всегда приводит к инфаркту миокарда, во…
Заживление инфарцированного участка происходит рубцом. На месте некроза образуется грануляционная ткань с после; Дующим замещением соединительной тканью. В зависимости от величины участка различна и величина рубца. Большое значение имеет глубина некротического участка. При поражении всей толщи мышцы возможен разрыв. Некроз иногда охватывает эпикард и эндокард. На месте рубца в сердце, если больной выживает, может образоваться…
Чаше поражается левая венечная артерия и, главным образом, передняя нисходящая часть. Соответственно чаще подвергаются миомаляции левый желудочек, область верхушки и папиллярные мышцы. Очень редко поражаются предсердия. Иногда при поражении аорты тромбы, продолжаясь, закупоривают устье коронарных сосудов. Что касается прогноза, то он всегда остается весьма серьезным. Если происходит неполная закупорка или быстро образуются коллатерали, больные выживают,…
