Главная / Госпитальная терапия / Болезни сердца / Гипертоническая болезнь (Случай первый. Мужчина, 44 лет)

Гипертоническая болезнь (Случай первый. Мужчина, 44 лет)


Случай первый. Мужчина, 44 лет, явился на прием с жалобами на головные боли, постоянные и очень резкие. По вечерам они усиливаются, что часто мешает больному уснуть. Постоянно чувствует тяжесть в голове. Болен уже шесть лет. Особенно интенсивные боли испытывал в первый год, когда вынужден был на неделю две даже оставлять иногда работу. Затем самочувствие улучшилось, но последние полгода сильные головные боли возобновились.

Жалобы на упорные головные боли, не покидающие больного в течение длительного времени, должны ассоциироваться прежде всего с мигренью.

Известно, что при этом страдании головные боли бывают иногда очень интенсивными. Однако для мигрени наиболее типичны боли приступами, протекающие по определенному симптомокомплексу: с рвотой, тошнотой, мельканием (иногда потеминением) в глазах и т. д.

Такие приступы обычно наступают периодически один два раза в месяц, редко чаще, а в период между приступами больные чувствуют себя удовлетворительно. Заболевание это имеет, большей частью, семейный характер. При расспросе нередко удается установить, что один из родителей а иногда и несколько человек в семье страдают такими приступами головной боли.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Гуморальные факторы безусловно имеют существенное значение патогенезе гипертонии. Речь идет о выделении ренина и об обнаружении его в крови у таких больных в повышенном количестве. Дело в том, что следует различать гипертоническую болезнь и гипертонию, причина и механизм которой носят разный характер. Например, высокое: давление при сужении перешейка аорты, при фибромиомах матки, при артериитах и…


Гипертония — заболевание тяжелое. Особенно тяжело протекает почечная, злокачественная форма. В далеко зашедших случаях прогноз неблагоприятный, и смерть наступает от недостаточности сердца, от кровоизлияния в мозг, либо, наконец, от уремии. При нейрогенной стадии прогноз более благоприятный. Бывают случаи, когда давление возвращается к норме и больные выздоравливают. Но и в этой стадии могут наблюдаться кровоизлияния, сердечная…


Кроме указанных препаратов, следует широко применять и сосудорасширяющие средства: диуретин, люминал, дибазол, тифен и другие. В последнее время указывают на хорошее действие эукоммии. Rp. Trae Eucommiae 15,0.DS. По 15—30 капель 2 раза в день. Rp. Ext. f. Eucommiae 25,0.DS. По 20 капель 3 раза в день. Временный эффект можно получить при назначении папаверина, сальсолина, платифилина…


Случай второй. Женщина, 64 лет, явилась на прием с жалобами на резкую головную боль и небольшую одышку. Ощущение в голове такое, будто там что то необыкновенно тяжелое переливается. Часто качает из стороны в сторону. Сразу наступает головокружение. Одышка в последнее время стала постоянной, но большой степени не достигает. Передвигается свободно. Такое болезненное состояние длится около…


Физиотерапия, особенно гидротерапия, иногда дает заметно благотворный эффект. При гипертонии, обусловленной климактерическим состоянием, нередко, кроме общих мероприятий, хороший эффект наблюдается от применения заместительной терапии — фолликулина или стильбестрола. Хороший эффект оказывает периодическое кровопускание до 200—400 мл, так как оно иногда предупреждает наступление кровоизлияния или сосудистых кризов. Также хороши пиявки на сосцевидные отростки. Большое значение имеют…


Скорее всего надо полагать, что обильное кровотечение разгружает кровяное русло и несколько снижает артериальное давление. Следовательно, можно допустить, что у больной повышенное кровяное давление. Поэтому и случился приступ, и в этом причина постоянных интенсивных головных болей. Исходя из такого предположения, легко объяснить всю симптоматологию, вплоть до некоторых сердечных явлений (вторичных). При объективном исследовании надо было…


Итак, мы имеем все основания для диагноза артериосклероза и гипертонической болезни. При исследовании в моче оказался белок; в осадке — небольшое количество лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток. Удельный вес—1012. Такие данные исследования мочи, указывающие на поражение почек, позволяют окончательно прийти к выводу о почечной форме гипертонической болезни. Гипертония является частым заболеванием, причем долгое время такие…


Головные боли становятся продолжительными и упорными. Наконец, через некоторое время появляются наиболее типичные для гипертонии симптомы: упорные, постоянные головные боли, носовые кровотечения и, нередко,— явления сердечной недостаточности Постоянное высокое артериальное давление представляет большие препятствия для работы левого желудочка. Сначала это приводит к гипертрофии мышцы его, затем расширяется и полость, а при дальнейшем ухудшении наступают признаки…


Объективно у больных гипертонической болезнью в первые периоды можно, и то не всегда, обнаружить только повышение кровяного давления как максимального, так и минимального однако, как мы уже указывали, это повышение не постоянное и его можно пропустить. В дальнейшем, когда повышение делается более постоянным, кровяное давление уже достигает и более высоких цифр: 180 мм рт. ст….


Некоторые данные можно получить и при рентгеновском исследовании сердца и сосудов. Под влиянием высокого давления аорта удлиняется, и дуга ее выступает более сильно. Сосуды сетчатки сужены, дно глаза бледное. Иногда можно наблюдать кровоизлияния в сетчатку. Одним из важных вопросов является этиология и патогенез гипертонии. Буквально слово гипертония означает повышение тонуса, тогда как повышение давления должно…