Диссеминированная красная волчанка (Больная 45 лет)
Больная 45 лет, доярка, поступила 13.IV.61 г. с жалобами на резкие боли во всех суставах, преимущественно коленных и голеностопных, скованность, из-за чего больная не может ходить, и повышение температуры до 38°. Суставы никогда не припухали, но движения в них несколько болезненны. В последнее время отмечает боли в глотке при глотании и затруднение при открывании рта. Температура повышается чаще всего с ознобами.
Заболела три года тому назад, когда в мае месяце 1958 г., после длительного пребывания в поле, заметила появление розового пятна на левой щеке.
Обратилась к врачу, стала применять мазь, однако краснота не исчезала, наоборот, постепенно стала усиливаться. Это обстоятельство привело к тому, что ее перевели на другую работу (из-за кожного поражения лица). Больная расценивала красноту лица как косметическое неудобство и закрывала лицо платком, продолжая пользоваться мазями.
Указанная краснота увеличивалась, занимала уже весь нос и обе щеки, по временам воспалялась, иногда даже появлялись волдыри, наполненные жидкостью. Около двух лет больная пользовалась мазью и в больницу не обращалась.
В последние два года уже и общее состояние стало плохим, появились боли в суставах и мышцах, сначала только икроножных, а затем и в других мышцах, появилась скованность, мешавшая ей двигаться, стали поражаться различные суставы и больная слегла в постель.
Даже в постели ей уже трудно было поворачиваться. Только тогда она стала измерять температуру, которая достигала 38,5°.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Разрешите привести историю болезни больной 40 лет, которая на первый взгляд не имеет прямого отношения к только что обсуждаемой больной. 19.1.1959 г. в клинику поступила женщина с жалобами на общую слабость, боли в суставах, отечность лица и зуд. Заболела в декабре 1958 г., т. е. около месяца назад, когда во время ночного дежурства почувствовала сильную…
Объективные данные Лицо, действительно, явно отечно, одутловато особенно набухшие веки. Но сразу же отмечается одна особенность — кожа вокруг век красного цвета. Здесь же следует отметить, что гиперемия кожи для нефрита не характерна. Именно это, до известной степени, насторожило врачей и заставило в дальнейших исследованиях особо обратить внимание на причину такой гиперемии. Строго говоря, внутренние…
В многократных исследованиях мочи удельный вес оставался в пределах 1016 — 1020, белок от следов до 0,25%, осадок — постоянно скудный. В крови: 3500000 эритр., гемогл. — 60 ед., цв. пок. — 0,9, лейкоц. — 11600, эоз. — 1%, пал.— 10%, сегм.— 60%, лимф. — 16%, мон. — 3%; РОЭ —7 мм в час. Дальнейшие…
В последние годы особенно ярко выделился ряд заболеваний, которые с полным правом отнесены в группу коллагенозов — коллагеновых болезней. Сюда относятся: ревматизм, диссеминированная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия и инфекционный неспецифический полиартрит. Все эти заболевания объединяет преимущественное и системное поражение соединительной ткани. Соединительная ткань, в отличие от паренхимной ткани, отлично реагирует на различные раздражители,…
С 18 лет больная ведет трудовую деятельность, имеет семью (одного сына) месячные прекратились полгода назад. Как видно, течение болезни необычное. Последние жалобы на боли в суставах, мышцах, высокую температуру можно было бы расценивать как ревматический процесс. Тяжелое состояние длится уже шесть месяцев и поэтому речь могла бы идти не об острой суставной форме, для которой…
Состояние больной тяжелое; видимое похудание. В постели поворачивается с трудом из-за боли, а главным образом, из-за скованности мышц. На лице, занимая спинку носа, отмечается багровая краснота, распространяющаяся симметрично на обе щеки, местами покрытые шелушением. Наощупь — кожа в этих местах плотная. Болезненности не отмечается. Конфигурация суставов не изменена. Болезненность при движениях в крупных суставах; явная…
Диссеминированная красная волчанка описана в 1872 г. Капози, который еще тогда указал на связь волчанки с поражением внутренних органов. За последнее время количество больных заметно увеличилось и тщательное изучение клиники и патологоанатомических данных привело всех авторов к выводу, что это заболевание общее, с преимущественным поражением коллагеновой системы и поэтому его следует отнести к группе коллагеновых…
Мы хотели бы обратить внимание в этой связи на симптом скованности, связанный не только с самим болевым актом, который нам пришлось наблюдать у ряда больных с коллагеновой болезнью. Наиболее ярким симптомом надо считать кожную эритему, которая сочетается с язвами на слизистых, иногда с поражением серозных оболочек — плевры, перикарда и с поражением нервов в виде…
