Неотложные состояние в невропатологии
Могут возникать как первое проявление недиагностированного тиреотоксикоза, а у больных тиреотоксикозом — вследствие интеркуррентных заболеваний или нарушений систематического лечения. Иногда тиреотоксические кризы развиваются после тиреоидэктомии при недостаточно эффективной предоперационной подготовке, а в некоторых случаях сочетаются с надпочечниковой недостаточностью. Клинические проявления неоднотипны. Чаще быстро поднимается температура, возникает тахикардия (тахиаритмия), повышается артериальное давление. Имеют место жажда, рвота,…
Миелит Данная форма острого заболевания спинного мозга может являться следствием бактериального или вирусного поражения спинного мозга. В острой стадии этиологию миелита удается установить лишь в случаях, когда поражению спинного мозга предшествуют корь, паротит, тифы, лептоспироз, бруцеллез, герпетические проявления, некоторые другие инфекционные и вирусные заболевания. Инфицирование обычно происходит гематогенным путем [Adams R., Sabra F., 1980]. Патологические…
Осуществляется с помощью аппарата «искусственная почка». Путем наложения веновенозного или артериовенозного шунта проводится активная дезинтоксикация крови. Она достигается циркуляцией крови через диализатор с полупроницаемой мембраной, пропускающей из крови в диализирующую жидкость токсические вещества. Скорость циркуляции крови может изменяться в зависимости от темпа выведения яда; одновременно корригируются электролитный баланс, осмотическое давление и объем циркулирующей крови. В…
Механизм повреждающего действия барбитуратов на нейроны не вполне ясен. Наиболее обосновано предположение о ведущей роли изменений липидных и белковых структур протоплазмы. Оно базируется на том, что барбитураты, являясь слабыми кислотами, легко связываются с жирами и белками плазмы крови и тканей других органов. Барбитураты угнетают и нарушают метаболические процессы сердечной мышцы. Кроме того, из-за токсического воздействия…
Этиленгликоль входит в состав антифриза и тормозной жидкости. Отравления развиваются обычно при приеме внутрь (смертельная доза около 100 мл). Распадаясь в организме до щавелевой кислоты, он обладает нейротоксическим действием за счет нарушений обмена кальция. Резко угнетает выделительную функцию почек, вызывает анурию и азотемию. Степень тяжести клинических проявлений зависит от количества выпитого этиленгликоля. Легкие формы отравлений…
Проводится через два катетера, вводимых в брюшную полость. Через один катетер вводят диализирующую жидкость (до 2 л раствора, содержащего электролиты, глюкозу, гепарин и пенициллин), а через второй катетер ее выводят. Этот метод менее эффективен, чем гемодиализ, и в последнее время применяется при невозможности транспортировать пострадавшего в отделение, оснащенное «искусственной почкой». Гемосорбция — простой в техническом…
Дифференциальная диагностика проводится с острыми нарушениями мозгового кровообращения, острыми нейроинфекциями, закрытой травмой мозга, другими экзогенными или эндогенными интоксикациями, кардиогенным шоком. Основным отличием отравления барбитуратами от остро возникающих объемных поражений мозга является отсутствие при отравлениях четких очаговых неврологических симптомов. При инсультах и посттравматических поражениях не бывает одновременного развития резкого угнетения сознания, острой сердечно-сосудистой недостаточности и поражения…
Эти производные синильной кислоты входят в состав ядохимикатов, употребляемых в сельском хозяйстве. Проникают в организм через легкие, желудочно-кишечный тракт или через кожу. Механизм действия — блокада дыхательного фермента цитохромоксидазы и прекращение синтеза АТФ в системе аэробного гликолиза, приводящие к истощению энергетических ресурсов нейронов. Клинические проявления тяжелых отравлений характеризуются резким угнетением дыхания, коллапсом, гипотермией, быстро развивается…
Этиловый спирт Выделяют острую интоксикацию, неотложные состояния вследствие хронического алкоголизма — острую алкогольную энцефалопатию Гайе — Вернике — Корсакова, алкогольный делирий. Острая интоксикация этиловым спиртом возникает у лиц, систематически не злоупотребляющих спиртными напитками. Выраженность нарушений функций нервной системы зависит от дозы алкоголя, скорости ее введения, количества и характера одновременно принятой пищи, психического состояния и индивидуальной…
Экстренная терапия при тяжелых формах отравлений — интубация и промывание желудка (15 — 20 л теплой воды или изотонического раствора натрия хлорида, а также внутривенное введение 30 — 60 мг преднизолона при низких показателях артериального давления) — проводится на догоспитальном этапе. Затем больные экстренно госпитализируются. В стациона ре с целью усиления выведения барбитуратов почками проводится…
