Неотложные состояние в невропатологии
Характеристика повреждающего влияния недостаточной васкуляризации мозга требует привлечения ряда фактов, относящихся, прежде всего, к изменениям газового состава и КОС крови. Нарушения системного кровообращения и церебральной гемодинамики. Роль нарушений функций сердечно-сосудистой системы в развитии гипоксии мозга определяется как особенностями регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса, так и изменениями соотношений системного и церебрального кровотока. Регуляция кровообращения в…
Гипербарическая оксигенации (ГБО) — лечебное мероприятие, быстро увеличивающее кислородную емкость крови исключительно за счет кислорода, физически растворенного в плазме (примерно до 6 об.%), которому принадлежит определяющая роль в процессе метаболизма, в то время как кислород, соединенный с гемоглобином, является резервом. Достигаемое ГБО значительное увеличение объема кислорода, растворенного в плазме, обеспечивает нормальную оксигенацию тканей и оптимальную…
При постановке диагноза и оказании экстренной помощи больным с неотложными состояниями врач оказывается в особых условиях. Осуществление основополагающего принципа диагностики — totum, cito, exactum (полно, быстро, точно) — сопряжено с рядом трудностей. В первую очередь это относится к случаям, когда у больного нарушены сознание и речь и он не может сообщить анамнез, а также, когда…
Врачебное обследование включает пять последовательных этапов:I. Исследование состояния жизненно важных функций — дыхания и кровообращения: проходимость дыхательных путей; характер дыхания, патологические формы дыхания; частота и наполнение пульса, нарушения сердечного ритма; измерение артериального давления. II. Оценка состояния сознания. III. Общее обследование: признаки травмы; кровотечение из ушей и носа; периокулярные гематомы; кожный покров; запах изо рта; температура…
При поражении центров и путей, расположенных в полушариях и стволе мозга, дыхание резко и быстро нарушается или прекращается, а функции сердечнососудистой системы в этих условиях изменяются в значительно меньшей степени. Автономное функционирование структур, поддерживающих сокращение сердечной мышцы и артериальное давление, наблюдается даже после наступления смерти мозга. Наряду с весьма мобильной регуляцией системного кровообращения специальное значение…
ГБО при острой неврологической патологии характеризуется специфическими особенностями. Процедуру предпочтительнее проводить в многоместных барокамерах, в присутствии специально подготовленной медицинской сестры, могущей оказать экстренную помощь при ухудшении состояния больного. В одноместных камерах корригировать состояние больного значительно сложнее даже с учетом того, что некоторые модели оснащены приспособлениями для инфузий. ГБО в одноместных камерах без таких приспособлений может…
Сходство клинических проявлений синдромов, обусловленных различными заболеваниями, объясняется тем, что нарушения функции каждого органа или системы органов ограничиваются сравнительно небольшим числом синдромов. В практике неотложной неврологии указанный патофизиологический феномен проявляется возникновением двух наиболее часто встречающихся синдромов — угнетенного или измененного сознания и синдрома острого повышения внутричерепного давления. Часто к ним присоединяется судорожный синдром. Они наблюдаются…
Клинический анализ крови и мочи проводится всем больным. Клинический анализ крови включает следующие показатели: гемоглобин, число эритроцитов и лейкоцитов; лейкоцитарную формулу, СОЭ, цветовой показатель, гематокритное число, скорость свертывания крови. Кровь для исследования берется чрескожным способом сразу после завершения исследования жизненно важных функций. Клинический анализ мочи — определение плотности, цвета, прозрачности, ее реакций (кислая — основная),…
Церебральное перфузионное давление (у здоровых людей — 75 — 90 мм рт. см., или 10 — 12 кПа) представляет собой разницу между средним артериальным давлением1 (в норме — 90 — 100 мм рт. ст., или 12 — 13,3 кПа) и венозным церебральным давлением, причем последнее практически соответствует ликворному давлению, равному в норме 150 — 200…
На догоспитальном этапе для диагностики критических нарушений кровообращения используется минимум клинических признаков: частота, наполнение и ритм пульса; артериальное давление; результаты аускультации сердца и легких; резкие изменения цвета, температуры и влажности кожи. Если больной в сознании, следует установить, имеются ли жалобы на боли в области сердца или за грудиной. На месте оказания первой помощи экстренные лечебные…
