Неотложные состояние в невропатологии
Апнейстическое дыхание (apneusis) — судорожные сокращения дыхательной мускулатуры в конце вдоха, часто на фоне нерегулярного дыхания.Биотовское дыхание — беспорядочное, неритмичное чередование глубоких и поверхностных вдохов при отчетливом затруднении выдоха. По мере удлинения интервалов между вдохом и выдохом переходит в апноэ (остановка дыхания).«Хрипящее» дыхание — резкие нерегулярно возникающие судорожные сокращения диафрагмы и мускулатуры грудной клетки. Дыхание…
Смерть мозга и биологическая смерть Освещение сущности понятий «биологическая смерть» и «смерть мозга», а также критериев их определения необходимо ввиду того, что невропатолог в ряде случаев должен быть включен в состав врачебной комиссии, констатирующей смерть. В связи с интенсивной разработкой проблемы пересадки органов в мировой литературе появились чрезвычайно разноречивые точки зрения относительно состояния, при котором…
Экстренная терапия, направленная на нормализацию жизненно важных функций (1-й этап), и дальнейшие лечебные воздействия, нацеленные на купирование последствий поражения мозга и других органов (2-й этап), проводятся с использованием реанимационных приемов. Интубация, трахеостомия, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с помощью аппаратов, длительная инфузия жидкостей и лекарств и с использованием венозных катетеров, введение зонда в желудок, длительная катетеризация…
Медикаментозная (консервативная) интенсивная терапия по показаниям дополняется интубацией, трахеостомией, ИВЛ, рядом инвазивных манипуляций, в том числе внутриартериальным, внутривенным, эндолюмбальным введением лекарств, длительной катетеризацией мочевого пузыря, введением зонда в желудок и др. Не существует единых, стандартных схем интенсивной терапии, но разработаны ее общие принципы и направления. В зависимости от конкретной клинической ситуации интенсивная терапия может проводиться…
В последние годы наметилась четкая тенденция направлять в отделения интенсивной терапии все большее число больных с самыми различными формами патологии. В этом отношении демонстративны данные, недавно опубликованные в Дании и ФРГ, — общее количество поступающих в больницы оставалось на протяжении последних 5 лет практически стабильным, а число направляемых в отделения интенсивной терапии увеличилось почти в…
Существенное значение имеет также определение оптимальных сроков перевода больных из отделений интенсивной терапии в другие специализированные отделения — соответственно нозологической характеристике заболеваний. Оптимизации использования отделений реанимации (интенсивной терапии) для оказания помощи при неотложных состояниях неврологического профиля способствует выделение следующих групп больных: Больные с состояниями, непосредственно угрожающими жизни и приводящими без применения реанимационных пособий к смерти…
Противопоказаниями к госпитализации в отделения интенсивной терапии являются атоническая кома и IV стадия злокачественных заболеваний (особенно у лиц пожилого и старческого возраста). Отделения интенсивной терапии, по существу, являются мультидисциплинарными подразделениями. Ведение больных с неотложными состояниями неврологического профиля требует содружественного участия в диагностике и лечении врачей различных специальностей. Силами одних невропатологов не может быть оказана полноценная…
При обследовании больных с неотложными состояниями от врача требуется максимальная четкость в действиях. Ему приходится в короткий срок мобилизовать свой опыт и запас знаний, используя их для систематического и быстрого получения всей доступной информации о больном. При сборе анамнеза и контакте с лицами, которым известны обстоятельства заболевания, роль врача должна носить активный характер. Необходимо в…
Помощь больным с неотложными состояниями неврологического профиля характеризуется двухэтапностью и преемственностью лечебно-диагностических мер на догоспитальном этапе и в стационаре. В нашей стране организована и функционирует система последовательной помощи больным с неотложными состояниями. Ее модель впервые была отработана применительно к этапной помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в 60-х годах в Москве Н. К. Боголеповым,…
На догоспитальном этапе подлежат решению следующие задачи: выявление нарушений дыхания, кровообращения и принятие мер к их экстренной коррекции, при эпилептическом статусе или часто повторяющихся судорожных припадках — введение противосудорожных средств; на основании установленного диагноза или выявления ведущего синдрома в первую очередь выделяется категория больных, нуждающихся в экстренной нейрохирургической помощи; в случаях, когда в данном городе…
